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倪海厦金匮要略笔记(七五)中风历节病脉证并治第五之中风三方/千金三黄汤

在还没有介绍后面历节病的时候,我们这里介绍治疗中风的几个方子。中风三方。

在历代的医书里面,有三个方子最适合治疗中风的,这三个方子有可能是原来经方里面的方子,因为时代久远,散失了很多,在经方里没有,在其他的地方又找到了。

这第一个处方是从千金要方里面摘录出来的,“千金三黄汤”,千金三黄汤是以三味药为主力,一味是麻黄,一味是黄芪,一味是黄芩,这就是三黄,再配合两味药,一味是细辛,一味是独活。加起来就五味药,这个药就很象经方里的方子,很有道理。

千金三黄汤的主证:怕冷,心烦,手足拘急

这个症状出现的时候,病人可以认识人,可以讲话,这是比较浅的中风,也就是在表面上的中风,也是瘫痪掉的,手脚不听使唤。麻黄可以走表,与黄芪配在一起的时候,黄芪是固表。这里用麻黄,为什么不用桂枝?因为细辛的关系。

麻黄是青龙,如果配上桂枝,桂枝是马,麻黄骑在桂枝上,所以,麻黄必须要配合桂枝才能走到皮肤表面上去,这样才能发汗出来。如果麻黄碰到细辛,那就出了少阴证,在伤寒论里就有麻黄附子细辛汤。细辛与麻黄有相互的作用,可以把里面的寒去掉,手足拘挛,怕冷这些就可解掉。细辛在经方里面唯一能找到的药,就是增加人的胆气。

黄芩清热,所以就可以除心烦,因为中风的病人不是纯热,不是实热,是虚热,所以用黄芩就可以把虚热除掉,热一除,心烦就解了。

因为中风比较表,一个人会中风,那就说明已经气血两虚了,所以,开处方就很小心了,不能大攻,不能大发表,所以,这里就不会用很多强力的祛风药,独活,羌活,防风用这些祛风的药就合理。

这个方剂是从孙思邈的《千金要方》里找出来的,孙思邈是很长寿的人,一百四十一岁,(541年—682年),他到一个地方,看到这个地方的人都是非常敬老忠贤的,他就专门去看老人病,他到一个方的人专门疼爱小孩子,就专门看小孩子的病,他就到处这样看病,所以,他的经验很多。当时让他去当御医他都不去,专门为老百姓治病,写了一部《千金要方》,后来看到张仲景的《伤寒论》以后,最后才有了《千金翼方》,《千金要方》长了翅膀了。

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