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贾海忠金匮要略笔记(一0一)血痹虚劳病脉证并治第六/结核病虚劳

(六)津血不足虚劳5 (结核病虚劳)

【原文】人年五六十,其病脉大者,痹夹背行,苦肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之。

这个条文是说,人年纪大了,五六十岁了,很多的病都是因为劳得的病,都是气、血、津、精导致的。

“痹夹背行”,“痹”就是疼痛,气血不畅出现的疼痛,这种疼痛沿脊柱两侧扩展。

“苦肠鸣”,就是肠鸣严重,一天都在咕噜咕噜的响。

“马刀侠瘿者”,“马刀”很多人不知道是什么,其实就是蛤蜊。指象蛤蜊肿物,指就是淋巴结肿大。甲状腺两边肿大不是那么圆圆的一块,摸上去也不是很规则,“瘿”就是肿物。两边都有肿大,所以,古人叫马刀侠瘿。

过去的马刀就是上面这个图一样,一边鼓起来,一边陷下去,古人就取了这么一个名字,这个我们没有必要去深究,知道是颈部甲状腺肿大就可以了,或者是甲状腺肿瘤。

临床上我们见的结核,就是肺结核多见,然后是颈部淋巴结受到侵害。

【要点延伸】

“人年五六十“的提示抵抗力下降之 人。也就是说随着年龄的增大,抵抗力是下降的。所以,就容易感染结核杆菌,然后就容易出现一些疾病。这只是提示抵抗力下降。现在五六十岁的都还是挺棒的。但是,在古代五六十岁的人,有好大一部分人看起来与现在七八十岁的老人差不多。

“脉大"的提示我们阴血不足虚劳脉象,属于一种高代谢状态。结核病就是一个高代谢疾病。

“痹夹背行,苦肠鸣,马刀侠癭"可以同时出现在一个人的身上,也可以不同时出现在一人身上,有可能既有胸椎结核又有淋巴结核。痹夹背行是胸椎结核导致的寒性脓肿漫延、结核还可以导致肠结核,肠结核的临床特点是交替性的便秘和腹泻,当腹泻很明显的时候,导致的肠蠕动增强,肠鸣就厉害,叫苦肠鸣。马刀侠瘿就是颈侧淋巴结核。

“皆为劳得之”结核病是中医的劳病,所以肺结核叫“肺痨”,是人体抵抗力下降时感染结核杆菌导致的疾病,故认为是皆为劳得。

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