倪海厦匮要略笔记（一一二）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/厚朴麻黄汤

【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方

厚朴五两 、麻黄四两、石膏如鸡子大、杏仁半升、半夏半升、干姜 、 细辛各 二 两 、小 麦 一 升、五味子半升。

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

这厚朴麻黄汤是用在肺气肿。越婢汤加半夏，是抽烟抽得太多了造成的肺气肿，用越婢汤加半夏。而厚朴麻黄汤和泽漆汤是本身的病没有好，长期以后，变成了肺气肿。

这里张仲景给出了两个方子，一个是咳而脉浮，浮代表病人有表证，同时又有咳，这种肺气肿用厚朴麻黄汤，一个是咳而脉沉，沉表示病在里面，就是用泽漆汤。这就是告诉我们什么时候用厚朴麻黄汤，什么时候用泽漆汤。

我们来看厚朴麻黄汤的方子：麻黄，石膏，杏仁，这是麻杏甘石汤去了甘草，为什么没有用甘草？我们在治疗咳嗽痰饮的时候，甘味的有增腻的作用，反而会增加痰饮，所以，把甘草去掉。其他的半夏，细辛，我们已知道了。

这里加了一味小麦，这种肺气肿一般来说都是久病，不是一开始就得到，除非有意外，例如意外的车祸，或者是与人打架把肺伤到而引起的肺气肿，用小麦就是帮助病人好消化，仅此而已。