咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方
麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、甘草各三两、五味子、半夏各半升、石膏二两。右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药。煮取三升，强人服一升，赢者减之，日三服，小儿服四合。
“咳而上气，烦躁而喘”这个与越婢加半夏汤有一点点差异，这个有烦躁，越婢加半夏汤没有烦躁。这个“心下有水”越婢加半夏汤没有。心下有水，这个是小青龙加石膏汤。
小青龙与越婢汤的差异就是，小青龙汤有表寒和里面，表寒怎么看呢？摸他的脉很数，又不口渴，舌头白色的，没有汗，这就是小青龙了。越婢汤是有汗，痰是黄的。也就是说，越婢汤是热证，小青龙汤是寒证。
我们学到这里，就知道哪些方子可以治疗肺气肿，还有肺结核，肺癌。只可惜现在找不到紫参。
除了小青龙汤证的表寒里寒以外，如果病人同时有肺胀的状态，就是有表寒的状态之下持续有肺气胀、肺气肿的现象存在，我们就要用小青龙加石膏。
平常是不会得到肺气肿的，大都是外来的因素造成，比方说住在排废气的工厂旁边或者做矿工的或是水泥工等，这类居住环境都容易引起肺气肿，还有我们抽烟也会容易肺气肿，这时可以在小青笼汤里面加点石膏就可以治疗肺气胀了。
小青龙汤加石膏，能够清上焦的热，石膏除了清热以外， 最主要是清除肺里面的浊。肺里面太脏了，当肺里面因为有淤积的浊物，才产生的热的时候，我们一定要靠石膏，石膏就是白虎。还有的人有内伤，像是车祸撞伤，断掉的肋骨插到肺脏里面去以后，把肋骨接回去，结果还是有肺气肿。所以肺受到伤害也会有肺气肿，造成肺持续的扩张，这时都可以用到小青龙加石膏汤。
我们一定要会区分病人到底是越婢汤加半夏证还是小青龙汤加石膏证。
肺痈在这里就讲完了，从下一节开始介绍《奔豚气病脉证治第八》
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