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倪海厦伤寒论笔记(一六九)半夏泻心汤

半夏泻心汤方

半夏半斤洗、黄芩三两、干姜三两、甘草三两、人参三两、黄连一两、大枣十二枚劈

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。

半夏泻心汤,首先我们把人参,甘草,大枣,干姜这四味药先拿出来,干姜、甘草,人参,红枣,这是张仲景用在滋补上的药,张仲景用滋阴的药,用的时候,主用人参,最轻的,生姜、甘草、大枣,比较中级的滋补就加白芍,生姜,甘草,大枣,滋补最重的就是人参,生姜,甘草,大枣。这就是张仲景的补药。

我们所说的经方,就是经典之方,张仲景不会用其他的补药,经方是绝对处方,是治病用的。经方很少使用中补,强补的药。

补药,可以用,将来把伤寒和金匮学得很强了,身体很好,表证一进来就去掉了,根本就不会有病。没病的时候,可以滋补,滋补的时候,其他的药就可以参斟了。

张仲景用来治病的补药,就是人参,白芍,甘草,生姜,大枣。用补药的时候,就是因为病情发展造成了肠胃的津液不够了才会使用的。

就象我们前面介绍的心下痞,就是被误下了,本来该发表,结果被误攻下了,造成了心下痞,肠胃津液不够了,所以,用了人参,干姜,大枣,甘草。甘草在治疗肠胃的时候,我们一般用生甘草,不用炙甘草。当我们发现病人有寒的时候,我们才会用到炙甘草。

甘草生用有几个好处,第一,生甘草能够蓄水。有人会说,排水都来不及,还要来蓄水。这里是肠胃的津液不够了,需要把补进去的津液能够蓄在里面,所以,用生甘草来蓄水。人参加进去的时候,就不用炙甘草,就用生甘草。

第二个,主是甘草解毒,《神农本草经》说甘草解百毒。从那个时代背景来讲,就是指解食物的毒,我们吃坏食物的毒。所以,我们在治疗肠胃病的时候,有表证,一定要担心攻下。这个人本来肠胃就不好,可是,又不能不吃饭。如果吃饭,消化不好,如果停在肠胃里面很久,食物坏死掉了,这个时候,我们就会用到甘草来解百毒。只要有甘草在里面,病人的身体就不会受到食物的影响。

张仲景在用生甘草和炙甘草的时候,考虑得非常的仔细。只要是肠胃不好的人,我们都会用生甘草来蓄水,用人参把津液补回去。干姜,就是胃里面有寒,用干姜把寒散掉,干姜能够温中。

半夏泻心汤里面的主药半夏,黄芩,黄连,如果黄芩是三钱的话,黄连是一钱,这里有黄芩、黄连加一个半夏,半夏主要的目的就是胃的周围有水,这个水不在胃里面,呕吐又恶心,胃的周围有水结住了,就要用半夏。所以,小柴胡汤里面,我们会用到半夏。小青龙汤是用在胃与脾的中间有一些三焦油网膜,我们就用柴胡加半夏。半夏的主要功能是把围在胃的周围的水排掉。如果这个水是在胃里面,干姜就排掉了。如果是有寒还有水,我们就把干姜和生姜并用,就把胃里面的水寒水排掉了。我们要排胃里面的水的时候,就不要用生甘草了。所以,我们在排水肿的时候,就不用甘草,因为甘草会把水累积起来。

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