三、发汗后奔豚先兆
也是用了发汗的方法，但是，奔豚病没有完全的发起来，但是有发奔豚的兆头。似发奔豚而未发奔豚。
【原文】发汗后，脐下悸者，欲作奔脉，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓(半斤)、甘草(二两，炙)、大枣(十五枚)、桂枝（四两）。右四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。日三服。
发汗以后，肚脐以下跳动，有的时候是心下悸，肚脐以上跳动，这个条辨是肚脐以下跳动，欲作奔豚，肚脐以下跳动，有一股气快要往上冲了，但是，还没有往上冲，这个时候，张仲景告诉我们用茯蓊桂枝甘草大枣汤来治疗。
这个方子还是用到了桂枝，桂枝60克的用量还是比较大的，茯苓用了半斤，过去的半斤是八两，也就是说茯苓用的是120克。大枣十五枚也是比较多的。张仲景的经方的用量都是比较大的，药味少，药少力专，不象现在的好多中医一开方了二十多味三十多味药，剂量比较小，那是因为辩证不准确，乱枪打鸟。张仲景辨证准确，用药精简，量大，一剂而中，所以，叫效如桴鼓。
甘爛水，在伤寒论里是这么说的：“作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之”。
至今我们也没明白，为什么要弄成这样子，是不是不弄成这个样子，直接用清水煮就没有这个效果了吗？这个也没有任何去证明可以或者不可以。但是，这是一种古人的用法，我们作为一个知识点来了解一下，现在也没有人这么去弄，都是直接用清水来煮。
【要点延伸】
“脐下悸者，欲作奔豚"的启示：腹主动脉植物神经功能紊，是奔豚病的先兆。茯苓桂枝甘草大枣汤是防止奔豚发作的方药。
植物神经功能不是我们大脑能够控制的，它叫自主神经，但是，它出出紊乱了，但是，可以被我们感知到。
“茯苓(半斤)”的启示，我们经验的验证，真的是治疗心律失常非常好的药，现在我们知道了，这个奔豚就是心律失常。“先煮茯苓"的启示，那是因为茯苓难以煎透，所以要先煮半小时到四十分钟。
“日三服”的这也是提示我们需要连续治疗。
茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、炙甘草、大枣、桂枝）比“桂枝加桂汤少用了“生姜，白芍”是否意味欲作奔豚就不能使用该两味药？不是的，能用于已经发作的奔豚一定能用于欲发奔豚。
所以，两个方子我们就只记一个方子茯苓桂枝加桂汤就可以了，
联系客服
