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倪海厦伤寒论笔记(二一三)辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第 183条辨:问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。

【原文解释】问:有这种情况,在刚患阳明病的第一天,出现不发热而怕冷的,是什么原因呢?答:虽然是阳明病开始的第一天,这种怕冷也会自行停止,旋即有自汗而怕热的症候出现。

“病有得之一日”并不是指病得一天,而是指的病得一侯,也就是六天左右。病得了一天以后,不发热,还有恶寒,这个病已经过了一候,病没有好,要传经,如果传经以后,恶寒没有了,代表病传到阳明去了,出汗了,反而怕热了。所以,有这种现象发生。

为什么病有得之一日,不发热而恶寒者?

阳明病刚开始得到的时候,太阳阳明在转交的时候,还有怕冷的现象,等汗一流出来,表证都没了,全部变成里证了,变成了阳明里热证了。

这一条是讲阳明病初起而见恶寒的原因,以及转属阳明的辨证要点。

太阳之邪传给阳明的时候,应该出现阳明的蒸蒸而热,这个病就离开太阳之表,入了阳明之里。但是,在太阳往阳明过渡的期间,中间有一个过程。它不能说是一下子就到腑、到了肠胃了。在它的邪气还没有完全入到肠胃里的时候,它可能有一点儿恶寒,但是这个时间是很短的,恶寒就要停止,就要出现发热、汗出等阳明的主证。

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