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倪海厦金匮要略笔记(一四八)腹满寒疝宿食病脉证并治第十 /大乌头煎

腹满,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食, 邪正相抟,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

大乌头煎方

乌头大者五枚(熬去皮,不口父 咀)

右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

在经方里面最热的药就是大乌头煎,这条原文说的腹满,就是腹胀,没有腹痛,脉弦而紧,弦就是有水,紧就是有寒。“弦则卫气不行”因为寒束在里面,阳气没有办法动,病人就会有恶寒的现象。

如果身体里面本身有热,外面脉又弦紧,这个时候,病人恶寒,表面是寒证,里面是热,舌头一看是黄的,表寒里热,这就是大青龙汤证。如果病人是肺里是冷的,脉又是弦而紧,这就是表寒里寒,这就是小青龙汤证;表热里寒,这就是四逆汤证;所以,用阴阳表里,虚实寒热来区分处方是最容易辨证,也不会误用。

这个条辨是讲的卫气不行,脉紧不欲食,邪正相抟,即为寒疝。寒疝的定义是什么?是上、中、下都寒,大青龙表面是寒的,但是肺里面是热的,小青龙是表面是寒的,肺里面也是寒的,因为是在肺上面,所以,会有气喘,会有咳嗽。

两个月不能睡觉,失眠,舌头伸出来一看,白的,口不渴,没有咳嗽,但是喘气很厉害,有失眠,这一看是小青龙汤证,有人会问,麻黄开下去,那不是更不能睡觉了吗。其实,中医只管症状,小青汤一吃下去,当天就睡觉了。青龙汤只是对肺里的寒。只要对证,大胆的开就行了。

这个寒疝的定义,就是上、中、下都寒,里面整个都是寒的,这才会用到大乌头煎。这里的“疝”不能跟西医的“疝”放在一起做比较。什么疝气,肠疝,这些是不一样的。

寒疝会绕脐痛,若发则白津出。为什么会有白津出?

如果病人肺里得阴实,肝里面得阴实,什么叫阴实,就是肝里长了肿瘤,硬块。阴阳在体内循环的时候,阳要入阴,但是,有实在里面堵到了,阳没有办法入阴,就会回逆。回逆的时候,肺是色白,这个津液本来是要入肝,结果回逆出来,就会从嘴里吐出来,这就是白津。这是有实证的时候出现的症状,肺里面堵到以后,也会吐白津。所以,癌症的病人,总是吐口水,这就是阴阳要分隔。

阴阳要分隔的时候,一天有二十四小时,十二个时辰。下午三点到七点,这段时间,病人燥热很厉害,还有下午七点到第二天下午三点,还有这么长的时间,还有机会,如果这个燥热从下午三点到七点到九点到晚上十点,甚至燥热一十到第二天下午一点,这代表阴实越来越厉害了,如果是从下午三点一直到了第二下午一点还在燥热,那么,只剩下两个小时没有燥热,那这个人就不行了。

所以,中医的问诊很重要,病人有燥热,就问他燥热到什么程度,如果是原来晚上燥热,白天还好,现在是白天晚上都燥热,这代表病情一直在恶化。当病人说燥热的时候,可能西医说是低烧。这个低烧一直在里面,就是癌症持续在恶化。

那么,如果通过我们的治疗,燥热一直在退,原来下午三点到晚上十一点都在燥热,吃了你的药,晚上十点,九点,八点,这样代表病已经救回来了。

整个上焦,中焦,下焦都是冷的,里面寒很盛。这个白津是阳津,这个阳津要进入阴,由于里面都是寒的,进不去,只好往外走,于是口吐白津,这是寒在里面,但是并没有实。只是寒,所以脉是弦是紧,全身被寒束住了,这个时候,就用大乌头煎。

大乌头煎,就是一味药,乌头。乌头用五枚,不要用嘴去咀破,可以用刀破,用三碗水煮成一碗水,煮好以后,把乌头去掉,只剩下乌头一碗乌头水,再放入两碗蜂蜜进去煮,一直把水煮干,最后只剩下两碗蜂蜜和乌头的药性,乌头加热以后就没有了毒性,再加上蜂蜜又是解乌头的毒,这样做出来的大乌头煎,毒性已经很轻了。

身体强壮的人吃一汤匙就可以,瘦弱的人吃半汤匙就好了,一天只能吃一次,如果不好,明天再吃一次,不可以一天之内重复吃。

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