倪海厦伤寒论笔记（二一九）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第188条辨："伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。"

【原文解释】伤寒由他经转属而为阳明病的，病人就会连绵不断地微微汗出。

很多伤寒的人，就会转成阳明证，因为伤寒的人是无汗的，有时候用发表的药，发得太过，就转属阳明证。

濈然微汗出，就是说持续的出一点汗。

汗的来源是肠胃，不管是喝水，或者是食物里的水分，都是先经过肠胃蒸腾气化疏布到全身。伤寒的病人，当发汗太过，病进入阳明的时候，很多人就会把他当成是承气汤证。

说到承气汤，只要懂一点中医的都知道是里实证，肠胃里面堵到了。为什么肠胃会堵到了？肠胃里的津液不足，从而出现了燥屎。这个时候全身出来的汗都是实热。而且是持续性出汗，这就是原文所说的濈然汗出。

我们怎么知道病人是阳明证，就是容易出汗，非常容易出汗，动一下就出汗。当我们确诊为纯阳明证的时候，就可以考虑承气汤。如果是看起来是阳明证，也就是说有几天不大便了，但是还有发热，汗出，恶风等的表证，这个时候，就不能用承气汤来攻下，要先解表，表解后，才可以攻下。这是治病的原则。