倪海厦金匮要略笔记（一八0）痰饮欬嗽病脉证并治第十二/水在五脏的症状

【原文】水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫， 欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

这个条辨，如水在脏，如水在肝脏，水在心脏，水在脾脏，水在肺脏，水在肾脏，我们怎么去区分他。

“水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮”，就是水在心脏的下方，心下就是胃脘的地方，胃脘这个地方很硬。为什么恶水不欲饮？因为里面已经有水在里面了，所以，不想喝水。水在心，就是茯苓杏仁甘草汤证，一共三味药，就可以把水在心下去掉。

“水在肺，吐涎沫，欲饮水”水如果是肺里面，常常会吐一些白泡沫的痰出来，而且还口渴，又想喝水，这个就是肺里面有水。这是按照症状来区分。

“水在脾，少气身重”如果水在脾脏，脾管的是少腹，脾脏如果有水饮的时候，这个水饮会渗到少腹来，就会感到呼吸很短，腹部都是水，吸气下去被水饮挡到了，这个气就会回逆。脾主肌肉，所以水饮就会渗到肌肉里面去，就会感到身重。

“水在肝，胁下支满，嚏而痛”如果水在肝，胸胁苦满，打喷嚏而痛，就知道水在肝。

“水在肾，心下悸”如果水在肾，心下会产生悸动，心下就是胃脘的地方，也就是胃脘这个地方会产生动悸。

这是按照不同的部位，产生不同的症状，我们就可以判定水在什么地方。例如象心下悸，就可以苓桂甘草汤或者是五苓散，如胁下支满，我们用小柴胡汤，知道水在那里，重用半夏，水在脾，身体重，我们可以用桂枝汤加点白术茯苓一点利水的药就可以了。