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华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授:仲景治肝特色之乙肝治法(十一)

降酶佐用祛风

● 急性期转氨酶升高,运用清热利湿解毒之法,常能获效;慢性期转氨酶虽轻度升高,但迁延难降。

● 肝阴不足,风邪内动是其病机之一,常佐用五味子、防风、茯苓、或蝉衣,常能收到疗效。

● 药理研究:风药具有一定抗过敏,调节免疫作用。

在肝病的治疗过程中还有很多问题,包括降转氨酶的问题。很多肝病的患者,转氨酶高都会紧张的。现在考公务员,肝功是必须要检查的,如果是转氨酶高的话,肯定会刷掉的。现在人们都知道,降转氨酶最快的是联苯双酯。但是,这个降酶以后,频尿,容易反弹。很多医生都不太用这个药,因为,没有真正的把酶降下来,其实,只是一个掩盖。对生病,肝脏没有保护,所以,知道的医生基本上都不用。但是,确实降酶很快,很多都是用应急上。在应急用的同时,紧接着把中药用上,最后是肯定要把这个药撒掉。

降酶的问题,还是离不开清热解毒利湿这些方法。但是,慢性的肝炎引起的转氨酶升高,这个酶就不是那么好降了。我们在临床上发现转氨酶很高很高,却一点都不害怕,大刀阔斧,让转氨酶很快下降,但是,降到最后收尾那么几十个单位的时候,那是最难降的,就是那个尾收不了。所以,我们讲的降酶难降是讲的这种酶难降。

那么,我们在临床上就会想一些办法。肝阴不足,会累及相火。肝木喜动,当风行内动的时候,这与肝病发病,与转氨酶忽高忽低也应该有关系。所以,常常会加上一些抗过敏的药。也就是我们中医所说的祛风的一些药。如茯苓,蝉衣,防风之类的药,都有祛风的作用。因此也有一定的降酶作用。

因为风药具有一定的抗过敏,调节免疫力的作用,这也是一个思路。

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