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倪海厦——神农本草经笔记(二八0)大黄

大黄

《神农本草经》原文:“味苦,寒,无毒。主下瘀血,血闭,寒热。破症瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。生山谷。”

倪师解读:

大黄,大黄又有一名称,叫川军,四川产的,非常的彪悍,甘肃省也产大黄,甘肃大黄纹路比较多,叫做锦纹大黄。平常使用的是川军,四川的大黄。我们从生附子,炮附子,生半夏,天南星,前面的芒硝,现在是大黄。

大黄主要在经方里面使用的时候是去实,病人如果是虚的话,不可能用到大黄。很多的病因为有实在里面,有的时候是寒实,有的时候是热实。那大黄是去实,但大黄本身不去寒也不去热,它就是去实,只负责把实去掉,那里面寒的话用附子,里面热的话用黄芩、黄连去里面的热,处方就这样来的。

《黄帝内经》里面说阴阳表里虚实寒热,这跟药性有关系,诊断他是热实,我们开去热的药,同时要开去实的药。他是寒实,我们就开去寒的药跟去实的药,才能把病通通的治好。大黄它是将军,很彪悍了,实还没有去掉大黄已经跑掉了,这个时候就会加甘草,不要跑得太快,停下把胃里面清掉,就好了。

所以,大黄甘草就可以把坏死的食物清掉。经方在处理吃拉肚子的食物,我们用大黄甘草汤。很简单的两味药,因为去实。出汗还得恶心,可以加点半夏。如果说大黄下去、甘草下去,恶心就没有了,因为它把那个食物去掉了,去实的力量很强。

大黄味苦,性是寒,无毒,主下瘀血,血闭,寒热,所以我们症瘕积聚身体里有积聚都可以使用。宿食、宿便,有的人一个礼拜十天都没有大便,它可以荡涤肠胃,都可以使用大黄。

【性味】味大苦,性大寒,无毒。味的确是很苦,可是如果你是食物中毒的时候,实证的时候,大黄放在嘴巴里面吃,一点都不苦。本来很恶心,胃里面很难过的,结果大黄一到嘴巴,好舒服。因为对症,大黄到胃里很舒服,一下子清掉了。

【主治】:大黄是泻实,不去热。寒实热实都用大黄。能够荡积,停滞在身体里面的东西都可以使用大黄。血闭热结,包括女人血闭、月经排不出来,我们都可以使用大黄,它能活血化瘀,能够攻坚,活血化瘀,大便燥结都可以使用。所以,很多女人几乎都要用到大黄。

【别录】说平胃,能够对肠胃功能,还有最后说诸老血,老的血留结在身体里面都可以使用大黄,大黄可以破瘀血。

【大明】通宣一切气,调血脉,这个都使用。

【刘元素】他说泻心下痞。

张仲景用大黄的地方很多,攻坚,我们用大承气、小承气、调胃承气很多都有大黄在里面,这个是把肠胃清出来的,清出来的都会使用到大黄。

开处方的时候,大黄两钱,六碗水煮两碗的话,一碗才一钱,大黄如果三钱,是九碗煮三碗,一碗还是一钱。

有的时候三钱都出不来,大便很严重,四钱、五钱、六钱、七钱慢慢加上去都没关系。当药性很了解的时候,知道他是实症,摸摸他肚子,你摸摸他天枢、关元这一带,天枢大肠、关元小肠的腧穴,压压很痛,知道是内实。还有小便的颜色,深黄色,里面是热实在里。大黄是对症的,如果大便不出来,就很危险,一般来说到后期的癌症都有这种情形,所以,两钱、三钱急着跑厕所是没有癌症的,五钱、六钱跑厕所是有癌症的。

危急的重症,永远记着一个大原则——想办法让他肠胃通畅,从喉咙到肛、直肠出去一路顺畅,能够消化食物。基本上能够掌握这个样子的话,他就不会死,再重也不会死。

【唐容川】,大黄气味都很厚,所以它是能够退火,荡实的力量非常的强。

大黄跟黄连刚好是反的,大黄是走、迅捷,它不会停留的;黄连反过来,黄连是守而不走。所以,我们大黄是治火的药,它是攻;黄连也是治火的药,但是是解毒。

那寒极也会生热,热极会生寒。我们在遇到临症上面的时候,病人出现纯热症,我们用大寒的药下去,比如说石膏下去,病人越吃寒凉的药,是越吃越热,绝对是对症,我们用白虎,一剂下去,结果病人还是热。

《黄帝内经》里说:热极会生寒,它还没有到极,你可以让它到极,热上加热,你火上加油,加生附子下去,一下吃下去,一贴药还没有吃完,只吃第一碗,吃完就开始冷了。那效果很好。那反过来,寒的极,比如说尿毒,或者是癌症的后期的时候,小便也是清的,没有办法控制,寒极,里面很冷,那你用生附子一剂一剂下去,生硫磺下去还是冷,热极还热不起来,怎么办呢?我们要用寒凉的药,寒极会生热,它还会到极寒,这个时候我们用黄芩、黄连、这个大黄、黄柏,寒凉的药下去,病人手脚热起来了,里面开始热了,为什么?寒极会生热。

这是中医到了很高的阶段了,突破这个障碍很难。你要反着做,一般中医都能训练成。很热证就开寒药,天经地义的。燥渴,一派阳明热证,一个人燥渴,全身热发汗,晚上睡觉不盖被子,要喝冰的。道理该吃石膏,居然开生附子,他吃生附子凉下去了,所以,到后来还是要按照《黄帝内经》里面的原文。

【药征】:它主通利结毒,任何东西停在身体里面,停久了都是毒,所以,能够治胸满腹满、便秘,发黄瘀血,都可以使用大黄。一般直接用生大黄,用酒炮制的大黄,攻下的力量就没了。酒制大黄主清上焦的,能够往上焦走,质清味淡,能上清头目。

从来不用酒制大黄。因为上清头目的药很多,不需要拿大黄酒制过。所以,大黄直接用大黄生药。大黄如果说你用粉剂也是一样,粉剂直接打粉就可以了。

【产地】产陕西甘肃四川等处,为多年生宿根草,根黄色,带有赤色之纹,故亦曰绵纹。

【性味】味大苦,性大寒,无毒(或作有毒)。

【主治】大黄为泻实热,荡积滞要药,主血闭热结,功能下瘀破症,荡涤肠胃,推陈致新,调中化食,大便燥结,女子经闭。[吃坏肚子(食物中毒):大黄、甘草汤主之。大黄去实,甘草缓大黄的迅急,使坏的食物彻底清理干净。。]

【别录】平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭、小腹痛,诸老血留结。

【甄权】通女子经候,利水肿,利大小肠,贴热肿毒,小儿寒热,时疾烦热蚀脓。

【大明】通宣一切气,调血脉,利关结,泄壅滞水气,温瘴热疟。

【元素】泻诸热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞痛。

【容川】大黄味苦大寒,形大而气烈,得地火之阴味,色黄,为火之退气所发见,故能退火,专下血分之结,以味厚有烈气,味既降又得气之助,故走脾胃,下行更速更远。寒性皆下引。其纯于苦味,又有雄烈之气,以气行其苦味,则走而不守。与黄连之守而不走,正好相反。大黄是治火之药,禀地气,入后天之血分也。

【药征】主通利及结毒也,故能治胸满腹满,腹痛及便秘,小便不利,旁治发黄瘀血脓肿。

【灵胎】攻凝结,消积滞。

【用量】普通五分至三钱。

【禁忌】凡气分病,及胃寒血虚,妊娠产后,均忌。

【炮制】拣去杂质,大小分开,浸泡约一小时,捞出沥干余水,切 3 毫米厚,长宽约 3 厘米块片,晾干或烘干即得。熟大黄,取大黄片,用白酒调匀,待吸收酒后,蒸约 4 小时,以蒸黑为度,停火闷一夜,冷却后取出,烘干即得,酒炒至黑后,则质轻味淡,能上清头目。

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