【代表方】 桂枝去芍药加附子汤
【组成】桂枝去皮,三两(9g)，生姜切,三两(9g) ，甘草炙,二两(6g)，大枣擘,十二枚，附子炮, 去皮,破八片,一枚 (5g)。
【方歌】桂枝去芍加附汤，温补阳气能解表，胸阳虚弱亦能治，临证应用在变通。
【用法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。
本云：桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
【治法】温补阳气，解肌散邪。
【适应证】太阳中风证与胸阳虚弱证相兼：发热，恶风寒，汗出，头痛，胸闷，胸满，气短，心悸，舌淡，苔薄白，脉弱等。
【原文应用导航】若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。(22)
【配伍原则与方法】太阳中风证与阳虚证相兼的基本病理病证是太阳中风卫强营弱；阳气虛弱而不能固护于内外。因此，治疗太阳中风证与阳虚证相兼，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用解肌散邪：审病在表是太阳中风卫强营弱证机，证以汗出，恶风寒为主，其治当解肌散邪，以使风寒之邪从外而解。如方中桂枝、生姜。
2、针对证机选用温阳药：审病在里是阳气虛弱证机，病以阳虚不得固护为审机要点，其治当顾护阳气，以使阳气得以内守外司。如方中附子、桂枝。
3、合理配伍益气药：在表证机是太阳中风卫强营弱，其治当补益营卫之气；在里有阳气虛弱，其治当温补阳气。又，补气药与辛温药相互为用，则能起到补益营卫之气的作用；与温阳药相用则能起到补益阳气作用。如方中大枣、甘草。
4、随证加减用药：若胸痛者，加川芎、丹参、薤白，以理血行气通阳；若气短者，加人参、蛤蚧，以补益心肺之气；若手足不温者，加当归、细辛，以补血温阻散寒等。
药用个性
(1)桂枝、生姜既可解肌调营卫，又可温通胸中阳气，有表邪则解表，无表邪则走里而温通。
(2)附子温壮阳气,通达胸中阳气。.
(3)甘草、大枣既可益营,又可扶阳气,更可调和诸药。
2.药用共性
桂枝去芍药加附子汤治法不仅可主治太阳中风证与胸阳虚证相兼，还可主治下列所举病种而具有桂枝去芍药加附子汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
胸阳虚弱证：胸闷，胸满，或胸痛，气短，或动则尤甚，恶寒明显,脉微。
可以治疗慢性肺心病之心悸，冠心病之胸闷、胸痛，风心病之心悸、气短，体虚型感冒，妇人产后汗出尤多等病证而见上述证机者。
【组成】桂枝去皮,三两(9g)、生姜切,三两(9g)、甘草炙,二两(6g)、大枣擘,十二枚
【用法】上四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。
本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
【治法】解肌散邪，温通阳气。
【适应证】
1、太阳中风证与胸阳不足证相兼 ：发热,恶风寒,汗出,胸满，胸闷,气短，脉促等。
2、胸阳不足证：胸闷， 胸满，气短,心悸,心烦，脉促等。
【原文应用导航】太阳病， 下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。(21)
【组成】竹叶一把(10g) 、葛根三两(9g)、 防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两(3g)，附子炮,一 枚(5g)，大枣十五枚，生姜五两(15g)
【方歌】竹叶汤中防葛根，桂枝人参草桔梗，附子大枣与生姜，解表清热扶阳耿。
【用法】上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煮药扬去沫；呕者，加半夏半斤，洗。
【治法】解肌散邪，扶阳清热。
【适应证】太阳中风证与阳虛夹热证相兼：发热，恶风寒，汗出，头痛，面色赤,气喘，乏力，舌淡或红，苔薄或黄白相兼，脉弱或浮等。
【原文应用导航】产后，中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。(第二十一9)
【医案助读】病态窦房结综合征
赵某，女,49岁。自诉：心悸、胸闷、气短2年余。心电图示：窦性心动过缓(46/min)，下壁心肌供血不足，诊为“冠心病，病态窦房结综合征”，经中西医治疗，效果不明显，近日经朋友介绍而前来诊治。刻诊：心悸、胸闷、心前区隐隐作痛、头晕、自汗出、手足不温、恶寒、睡眠不佳、,面色萎黄、精神不振、舌质淡、苔薄白、脉沉弱。诊为心阳虚弱，寒气内盛，其治当温阳散寒，以桂枝去芍药加附子汤加味：
桂枝12g、生姜9g、炙甘草9g、大枣12枚、附子10g、红参12g、细辛9g、川芎12g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。
二诊：心悸，胸闷明显好转，又以前方6剂。之后，累计服用前方有30余剂，心率基本保持在65/min左右。
按：病状窦房结综合征的主要病证表现是心悸，头晕等，根据病证表现既有心悸，又有汗出与恶寒，故诊为心阳虚弱，寒气内盛，以桂枝去芍药加附子汤以温阳散寒，加红参以益气安神，细辛以温阳散寒通脉，川芎以活血通络。方药相互为用，以建其功。
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