倪海厦金匮要略笔记（二二六）水气病脉证并治第十四

【原文】 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。

风水是怎么来的，这个条辨就是讲的这个。本来这个人身上就有湿累积，而且是长期有湿，也就是张仲景所说的湿家。假如两个人同时感受伤寒，一个是有湿，一个没有湿，对于没有湿的人来说，就是太阳伤寒，麻黄汤就结束了；那么，对于有湿的人感受伤寒，全身就会浮肿起来。

“太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛”这是表寒，浮是表，紧是寒。法当骨节疼痛，看起来是麻黄汤证，麻黄汤证就是全身关节痛。“反不疼，身体反重而痠”，现在反而不痛，身体反而是感觉很重且酸，这个重，就是代表身上有水饮，有湿累积在身上，所以，身体重而酸。“其人不渴”，因为湿很盛，不会感到口渴，象这种湿很盛的人，出了汗就会好，这就是风水，得汗则解。象这种，我们就可以开麻黄汤，但是，开了麻黄汤一定要加白术进去，因为他的身上湿很盛，白术去湿。

如果只开麻黄汤的话，是太阳伤寒，就是解决骨节疼痛。但是，这个人看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，全身酸重，这就是身上的湿很盛，用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把湿去掉。否则的话，遇到病人是太阳伤寒，又有湿症在里面，只是开了麻黄汤下去的话，只有水发汗发掉了，但是，湿还留在身体里面，病不会好。所以，要用麻黄加术汤。

这个条辨就是说表面上看起来是麻黄汤证，其实病人本来关节节里面就有湿，本有里湿的状况又得到表寒时就会有这种现象。所以，身体重就是脾主湿而又主四肢、主肌肉， 本来就有湿在里面，现在又得到麻黄汤证，外感风寒，里面又是湿的， 这个就是现在说的风水。