头风头痛（阿迪森氏病）（潘德孚）

    郑××，男，32岁，住址（略），84年4月24日初诊。

    劳作则发头痛，已半年。心悸、胆怯，经×××附属医院（心电图83—7196），市××医院（心电图4038），确诊为阿迪森氏病，在家全休治疗，然症未愈而头痛加，兼见面色黯黑，眼干目燥，足跟痛，心悸胸闷，口干不寐，唇青紫，舌红苔薄，脉弦涩，重按尺弱，病属头风头痛，乃由心肾阴亏，痰瘀阻滞，治宜滋阴壮水，化痰祛瘀，参麦六味加减：

    党参15g 天麦冬（各）12g 五味子9g 熟地80g 杞子15g 黄芩12g 丹皮9g 泽泄9g 玄参12g 赤芍9g 炒枝子6g 黄柏12g 半夏10g 甘草6g 三剂。

    4月27日二诊：诸症悉减，头痛已去六七，原方续进：

    熟地80g 山萸肉12g 茯苓12g 泽泄12g 太子参15g 麦冬15g 五味子6g 玄参12g 白芍9g 知母12g 黄芩9g 甘草6g 三剂。

    药后头痛尽除。84年5月12日头痛复作，仍以前法加减，服三剂即愈。随访三年，未再发作。

    [说明]头风头痛之症，前人有以部位划分。如《临证指南医案》谓：“头风之证，有偏正之分，偏者主手少阳，而风淫火郁为多；所云正者，病情不一，有气虚、血虚、痰厥、肾厥，阴伤阳浮，火亢邪风之不同。”偏正之分，似嫌拘泥，虚实之辩，实为关键，邵新浦公头风：“倘久则伤及肝阴，肝阴久耗，内风日旋，厥阴无一息之宁，痛掣之势已极，此时岂区区汤散可解，计惟与复脉之纯甘壮水，胶黄之柔婉以熄风和阳，俾刚亢之威，一时顿息。”指出滋阴壮水为大法。余宗之以以参麦六味加减，用大剂熟地为君，盖“地黄性平禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴”“诸经之阴虚者，非熟地不可”（景岳《本草正》）合丹皮、赤芍、炒栀、黄柏、半夏清痰热、化瘀血，药既中的，效如桴鼓。徐灵胎谓：“头风之痰，轻者易愈，其重者风毒上攻络血横逆，重则厥冒，久则伤目，必重剂方愈”。补阴补精，首推地黄。古之景岳，东庄善用地黄，动辄数两。近人张锡纯氏，皆谓地黄补阴功力最宏。余效法前贤，屡次重用地黄，常药到病除，其效如神，绝非虚谀。