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贾海忠金匮要略(二六九)水气病脉证并治第十四/脏腑水气病/三焦水

(七)三焦水

【原文】夫水病人, 目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利。其脉沉绝者,有水,可下之。

三焦水,这个名字张仲景没有提,这个名字是贾海忠老师根据原文的内容,觉得这样命名比较恰当。

水肿的病人,目下有卧蚕,也就是下眼睑水肿,就好象蚕爬在那里。其实,提示这个病人眼睑水肿得很厉害。“面目鲜泽”面部眼睑水肿明亮。当摸到病人的脉时,脉是潜伏在里面,很沉,要用一点力才可以摸得到。这个病人还口渴得厉害。“病水腹大”病人腹水很厉害,肚子很大。小便又很少。

“其脉沉绝者,有水,可下之”摸上去那个脉好象摸不到脉一样,张仲景告诉我们这就是水气,可以用下法。

这个条辨,实际上是一个全身各处的肿,比较弥漫,所以,贾海忠老师叫三焦肿。

【要点延伸】

这个三焦水气病是我们现代临床的什么病呢?实际上在临床上常见于严重的肾病综合征,大量的蛋白丢失以后,全身调试的水肿,脸都肿得很大。这个与痰饮病的溢饮相似,溢饮还有一个症状,就是病人有疼痛,那个是急性肾炎。但是,这个水肿,也可以和溢饮连起来。我们治疗三焦水气病的时候,还是去参考溢饮的治疗方法去选择方子最为恰当。

以上讲的五脏水气病和六腑水气病,不是水气病的重点,水气病的重点是后面我们要学的,风水,皮水,正水,石水和黄汗。

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