倪海厦伤寒论笔记（三一九）辨少阴病脉证并治/第289条辨/

《伤寒论》第289条辨：“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。”

【原文解释】少阴病阳气虚少，基础代谢机能低下，身体处于失温状态，故恶寒（恶寒提示同时有表邪存在）蜷缩。但时不时出现烦（恶）热，想去衣被，是人体的阳气经过与邪气抗争后处于胜利的优势，邪气衰，阳气逐渐回复，是有神的表现，可治。

“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。”就是阳气回来了，体温回来了。如果体温回来了以后，心和小肠的热就接轨了。心要移热到小肠，小肠的热要移到膀胱。所以，心和小肠接轨，一个是阳火，一个是阴火，他们是表里关系。小肠的热是来源于心脏。

“欲去衣被者，可治”就是阳回来了，太热了。所以，我们平常看到小孩子睡觉踢被子，这是正常，因为小孩子是阳气最旺的。

恶寒而蜷，少阴证也和麻黄汤证一样会怕冷，但是没有麻黄汤证的关节痛，他来不及痛，因为他根本没有动。倦怠在一边，如果病人开始时自烦，欲去衣被者，可治。常常会自己烦恼， 把衣被踢掉，这代表阳气还在，胃气仍在，所以看到小孩没事在踢被的，没有事；少阴证到很严重的时候，呼吸出来的气，都是凉的，就危险了。