倪海厦伤寒论笔记（三三0）辨少阴病脉证并治/第300条辨/

《伤寒论》第300条辨： 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。

【原文解释】脉微细，但欲寐，为少阴病本有的脉和证。始得之病在表，宜服麻黄附子细辛汤。微细之脉见于沉，可知为寒饮在里。汗出不烦者，暗示原来还有发热心烦，因过服麻黄附子细辛汤，汗后表解而烦亦去也。寒饮未除，故自欲吐。太阴病的为证渐显，急与附子汤温中逐饮或可得治。待至五六日，终因胃虚无力收摄而自下利。复烦躁，以至不得寐者，是生机欲息之象，这是死证。

少阴病脉证并治篇出了很多死证，所以，进入少阴证的时候，就会看到死证了。如果是比例的话，百分之五十是死证，百分之五十不会死。我们该如何来救逆，后面会有方来治疗少阴病证。

这种就是失治，如果少阴病，脉微细而沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐，这种状况下，一剂四逆汤下去就去掉了，但是如果不及时服用，至五六日，自利，自利就是利光了，营养能源都没了。烦燥，就是已经不受药了，阳虚在上面，阳没有根了。这看起来好像阳气恢复，实际上是死证，热快绝的时候，可以看到这些现象。

少阴证，照理说是无汗，我们用小便排出来。治疗了以后，精神好起来，运动才有汗，这才是对的。这个人但欲寐，汗出不烦，没有动，睡觉的时候还是在流汗，代表阳在往外走。里面阴很盛，阳往外走就会有这种汗出不烦。

自欲吐，自利，里面的寒湿很盛，少阴证兼有下利的情形，然后又烦燥不得卧。当阳要绝的时候，阳要离开身体的时候，都会但坐不得卧。这个时候，没有办法躺着睡觉，然后烦燥，这些都是死证，代表阴阳相隔，阳要离开身体，就会出现这种现象。

我们看到这种烦燥，死证，不可以不治，要用大剂的四逆去救他，至于要用多大剂，我们后面会说。