贾海忠金匮要略（三二四）惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

【原文】病者如热状，烦满，口干燥而渴其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

“病者如热状”病者好象有发热的症状，“如热状”自觉发热怕热。“烦满”满胀感严重。这人“烦”，有时候不一定是心烦，是重的意思，胀满到自己不安，也可以理解成烦燥，就是满胀感很厉害的意思，我们还见到了“烦渴”，烦渴就是渴得太厉害了，烦燥不安，非要去找水渴，当然也伴随有烦燥，更多的是严重。

“口干燥而渴其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之”口干渴脉无热象，脉无热就是脉不数，一般我们看到脉数，说明是有热，但是，他这里口干燥，口渴，脉又不数。这仍然是瘀血，“阴伏”就是外寒里热，也就是我们说的灯笼热，外面是寒凉的，里面却是热的。遇到这种情况，当下之，就是用泻下的方法来治疗。下法，能够治疗瘀血的，最好用的就是大黄。

大黄治疗这种瘀热，是最好的一味药，如茵陈蒿汤里有大黄，桃核承气汤里有大黄，抵当汤里面有大黄，所以，治疗瘀热，大黄应该是一个首选药。

【要点延伸】

矛盾表现是诊断瘀血的依据之一

代表性泻下药大黄具有化瘀血的作用。

关于《心悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》，怎么辨证，到这里就已经学完了，从三一四到现在的三二四，全部讲的都是如何辨证，都没有出方。后面，张仲景就开始出方了。