贾海忠金匮要略（三二九）惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六/赤小豆当归散治先血后便

【原文】下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

“下血”就是便血。“先血后便，此近血也”先出来的是血，后面才跟着大便出来，这就是近血。关于近血和远血，我们上一节的黄土汤中已经说过，这个近血也就是在肛门部位的出血。遇到这种情况，张仲景告诉我们用赤小豆当归散来治疗。

赤小豆当散我们在前面的《百合狐惑阴阳毒证治第三》里专门学过。原文是：病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升，浸令芽出，曝干、当归十两，上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

【要点延伸】

这个近血，一般常见于痔疮、肛裂、痔疮、直肠息肉、结肠息肉、直肠癌等。这些出血，往往是在前面，这一类的近血，就用赤小豆当归散来治疗

这个赤小豆当归散对腹膜炎也有很好的治疗效果，也就是《百合狐或阴阳毒证治第三》里的那个条辨，就是专门争对腹膜炎化脓用的。张仲景一但用“主之”都是疗效确切的。