【原文】病人欲吐者，不可下之。
任何人来找你，说他恶心想吐，这种情况不要去攻下。除百你确定他是阳明的燥矢，燥热证才会攻下。否则，呕吐，只是虚寒或者是停在少阳证。
大柴胡汤证可以看到恶心呕吐的现象，大柴胡汤是见于少阳与阳明之间的兼症，有时候会看到呕吐。所以，当你看到病人吐的时候，恶心想吐，要确定他可以攻下才能攻下。否则，攻下以后就会造成胃反，因为攻下的药都寒凉的药。胃反就是胃里面寒掉了，你用寒凉的药去攻下，那就会更寒。
病人有呕吐的现象时，不管病情如何，绝对不要去攻下，这是治疗原则，因为呕吐代表病在上，病要在下才能够攻下。病在上，绝对不要攻下，这就好像衄家、亡血家、疮家不可发汗的道理是一样，所以我们要治好病，就要知道病灶确实的位置在哪里。
本条说明治疗疾病要因势利导。
病邪在上部则不可用下法治疗。 病人欲吐是说病人泛泛恶心、 有一吐为快之感，欲呕吐而未能吐出，这是陈宿之物泛于人体上部，而有上出之势。治之可因其病势而利导之，用涌吐法以吐出病邪。不可逆其病势使用下法，若误用下法则徒伤正气， 正伤里虚邪气陷而入里则病势即因之而转深。
病人欲吐多为宿食痰涎停于上脘。临床上可用涌吐法助其邪出 《伤寒论太阳病筒》中瓜蒂散一方可借用。但是，本条应与《伤寒论阳明病脉证并治》 食谷欲呕 "中焦虚寒的"吴茱黄汤证相区别。
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