倪海厦金匮要略笔记（三0七）呕吐哕下利病脉证治第十七/小半夏汤

【原文】诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

小半夏汤方：半夏一升 、生姜半斤。右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

各种呕吐，谷不得下，这是因为有痰饮在胸中，病人会告诉你呕吐得很严重，然后呼吸的时候都能听到痰声，平常讲话都会有呼噜呼噜的痰声。

前面已经学过，半夏除了排水以外，半夏能够去痰，还能够止呕，

这种呕吐家，就是连食物都已经吃不下去，此时我们必须用小半夏汤。实际上这里吐的原因是因为有痰饮在胸中造成的。小半夏汤我们临床在用时，只要听到病人胸腔里面都是痰声，呼吸时痰声隆隆， 就是小半夏汤证了。小半夏汤里只有半夏跟生姜二味药就能够止住呕吐。治呕吐的方子很多，而小半夏汤一定是有痰饮的呕吐，大家千万不要弄错。

诸呕吐：指不同原因、不同属性的各种呕吐。

谷不得下者：胃有停饮，饮随气逆，阻其食道，所以呕吐而谷不得下。

小半夏汤主之：小半夏汤有涤饮消痰、降逆止呕的作用，故用以为治。

小半夏汤证除有呕吐、谷不得下外，当还有短气、心下悸、目眩、不渴等。如小便不利，则可加茯苓而为小半夏加茯苓汤逐饮邪从小便出。