《伤寒论》第364条辨：下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。
【原文解释】腹泻完谷不化，多属阴盛阳衰，此时，即使兼有表症，也不能发汗解表，若误发其汗，则会转变为腹部胀满的变症。
下利清谷，就是吃什么排什么出来，只要有这种寒证的时候，切记不可以攻表。这个条辨就是告诉我们，给我我们一些警戒，一些禁忌。如果遇到这种寒症，吃青菜拉青菜出来，你去攻表的话，汗出，寒会更盛，就会造成胀满。
这种胀满，寒湿很盛的话，肚子里面又没有东西，没有便秘，肚子胀满都是气在里面，这个时候，我们就用厚朴生姜半夏人参甘草汤。但是，这里是寒湿被误下，本来是下利清谷，里面是寒湿，用了厚朴生姜半夏人参甘草汤下去的时候，再加上炮附子，茯苓下去，把他利尿，把寒湿去掉，这就是很对症。
处方就是这样来的，当我们读《伤寒论》读到这里，我们心里应该知道怎么去做加减。
下利清谷，代表肠子里面虚寒了，里寒很盛的时候，绝对不可以攻表。因为攻表是靠里面的阳，肠胃的津液来的。如果误攻了，汗出，必胀满；一攻的时候，里寒会更盛了，腹就是胀满，就是整个肿在里面了，肠胃都没有蠕动，松张了。所以病人有呕吐、下利，里虚的时候，绝对不 可以攻表。
本来他的寒是在里面的，这是寒症，结果你一解表的时候， 寒会走到外面来，就身体会胀满，当然这种胀满是虚胀，不是实胀。这是治疗的一个原则。
所以像这里下利清谷，如果你遇到病人有表症的时候，一般来说我们用真武汤，真武汤就在这个时候用。真武汤也是利尿剂，里面有茯苓一些利尿剂把它排出来，所以会这个把寒湿利出来后，这个大便功能就会恢复。
“下利清谷”，本为脾肾阳虚，不能腐熟水谷所致，当急以四逆汤温里回阳，即使兼有表证不解，亦不可发汗以攻其表。因为汗是阳气蒸化津液而成，发汗不仅伤津，而且也损阳气，阳气外泄，则在里之阳更虚。阳虚则寒凝气滞而发生胀满。
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