倪海厦伤寒论笔记（四0一）辨厥阴病脉证并治/第369/

《伤寒论》第369条辨： 伤寒下利，日十余行，脉反实者死

【原文解释】伤寒脉泻，一日十多次，脉搏反实而有力的，为死候。

这个条辨说伤寒下利，日十余行，脉反实者死，这就是说脉症要合，那就没有问题，如果是下利的时候，脉是很细微的，这就是脉症合，那就没有问题。下利很严重，一天十几次，脉摸起来还是很洪大，这就是阳要绝了，这就是脉症不合，这就是死症。

承气汤证是便秘，摸他的脉很实，这是脉证合，承气汤一下去就好了。如果是下利，脉还是实，那，这就是阳要走表，阴阳分隔的一种现象

伤寒若是进入厥阴证了，下利的话，脉应是微弱，结果脉反实，病人很虚弱，摸到的脉很实，这就是真脏脉。一般来说癌症的病人有这种脉，摸到的脉跳的很强很硬，就是东西堵到了， 过不去了，都是死，所以体内有长肿瘤，脉都跳的很速。

伤寒下利，一天十几次，致气血津液大伤，此属大虚之证，当见微细无力的脉象，方为脉证相应，病虽重亦可救治。但是，现在大虚之证，反见实而有力的脉象，脉证不符，故脉实言“反”，说明其人正气大虚，而邪气则反盛实。正虚邪实，难以救治，故为死证。  

患伤寒病，严重的腹泻，一天要上厕所十多次，而又出现心脏虚性兴奋脉搏的，往往预后不良。