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贾海忠金匮要略笔记(二六)痉湿暍病脉证治第二之痉病

三、痉病表现

【原文】病者身热足寒,颈项強急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。

身体发热,脚发凉,脖子发硬,怕冷,有时头面是热,眼睛是红的,脑袋不停的摇摆,突然出现咬牙,不能张口,角弓反张,这一些症状出现就是痉病。

我们在临床上常见到小孩在抽风之前,头面都是热的,手脚是凉的,实际上,脑部感染的病人,大都是面目通红的,特别是那些脑膜炎的病人,就会见到面赤目红。

刚开始的时候是脖子发硬,随后头就开始摇动,出现上面讲的一大堆症状,这个时候,如果你还用发汗的方法来治疗,在发汗的同时,把人的阳气也会发散出去,使寒加重,所以,就会表现出恶寒盛。

为什么寒湿相得以后,就会使恶寒更盛呢?其实,湿热相得以后,热也更盛。“湿”从物理上来讲的话,它有一个特点,比热很大,想要让它升温或者是降温,也不是那么简单。它能储存的热量很多。

所以,当天冷的时候,如果你是处于一个潮湿的环境,你会感觉到刺骨的冷。当天热的时候,如果你是牌一个潮湿的环境,你会感觉热得不行。所以,湿邪,不管是什么邪加上湿邪,都会加重,如风邪加上湿邪,就是风湿之邪,所以,风湿就是一个很难治的一个病。

寒邪加上湿邪,就是寒湿之邪,再加上发汗,就会增加表虚,表虚就会更重,所以,怕冷得更厉害。

“发其汗已,其脉如蛇”如果发汗发完了,脉象蛇一样,象蛇一样的脉,是什么样的脉呢?蛇很柔软,柔和,如果你不信,有机会,你可以去动物园摸一摸那个蛇,你就会感觉出来,其脉如蛇是什么样的了。发汗发完了,热散完了,脉象就柔和了。其实,这也提示,这个病人的抽搐也要好了,热下去了,高热惊厥就没有了。

[要点延伸]

1、高热惊厥的特征“身热肢冷、 头热面赤目赤、头摇、目呆“往往是高热惊厥的先兆。

2、单纯发汗退热之弊端发汗退热可以防治高热惊厥,但不利于机体免疫力的提高,因此不利于“除邪”。 所以不可仅仅依赖发汗退热止痉治疗高热惊厥。

3、“其脉如蛇”活蛇的手感特征是 柔软。汗出热退脉劲(反7伏弦)则邪气未退,疾病未愈之象,汗出热退脉柔则邪气已退,疾病向愈之象。

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