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贾海忠金匮要略笔记(三六)痉湿暍病脉证治第二之风湿

三、风湿

(一)、风湿表现与治疗原则

【文】风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

风湿,这个名词大家都很熟,但是,在《金匮》里面这一段讲的非常好,这一段是极其精彩的,非常符合我们临床。

如果是风邪和湿邪两个合起来导致的疾病,会出现全身的疼痛,象这一类的疾病,就要用发汗的办法来治疗。当遇到天阴下雨连续不停,医生说可以发汗,如果发了汗,病还不好,这是什么原因呢?如果单纯的发汗,汗虽然是发出来了,而且汗还出得多,但是,去掉的是风邪,湿邪没有去掉。大家想一想,在天气特别热的时候,而且环境特别潮湿,这个时候,是不是也在出汗,但是口也不觉得渴,虽然是在出汗,口不渴,说明津液丢失不多。出的汗出的是津液,不是出的湿邪。也就是说汗出得多,并不能去掉湿邪,所以,病不会好。

如果是治风湿病,可以发汗,但是不能出得太多,稍微出一点点,感觉到身上有出汗,但是又不见汗,身上有一点粘粘的感觉,这样风和湿都可以去掉。

这是什么道理,张仲景没有说,只是说风湿的病人可以发汗,但不能发大汗,发一点一点微汗,就可以了,这样风湿都能除掉。

有风湿的人,没有出汗,一身尽痛,现在出了一点微汗,说明腠理通畅了,身体的邪正斗争,正气恢复的表现。


【要点延伸】

1、风湿相搏,杂合成病,

2、风湿痹痛阴雨天发汗无效“风气去,湿气在"

3、风湿痹痛发汗的合适程度”微微似欲出汗 。

4、风湿西医各种全 身疼痛性风湿类疾病(结绵组织病)。

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