药不瞑眩，厥疾不瘳


若药弗瞑眩，厥疾不瘳”一语，出自《尚书·说命》一文。孟子释曰：若药之攻人，人服之不以瞑眩愦乱则其疾以不愈也。考瞑眩,当是闭目眩晕状,可能是治疗量与中毒量相近的一种状态,以其药量恰到好处,故其效亦佳,随着历代医家的临床实践,对瞑眩的认识也渐为丰富,岳美中先生曾言,凡服非吐下剂而出现吐下且药后病情好转或痊愈者,皆是瞑眩之象,(大意)并明确指出:深痼之疾,服药中病则瞑眩,瞑眩愈剧,奏效愈宏,今人更有将药后出现鼻衄,战汗,昏冒,心烦,吐水....等现象皆视为瞑眩者,由是可知,瞑眩乃疾病向愈之佳兆,本不足虑,但由于其之出现难以预料,又恰似病情加剧或药物反应,往往会引起病家误解和惊恐.医者若阅历未到.则慌乱或不能免.兹介绍两则瞑眩案例,以广见闻.
其一,故里某县委书记邵某,胃脘痛数年,适逢感冒,往来寒热,项背强几几然,延余诊之,以小柴胡加葛根汤施治.午夜时分,突然来人召唤,言服药后吐泻交作,烦乱不安,已两时之久矣.余匆匆往视之,果如来人所言.余初疑取药有误,随即查药渣,询药房,皆未发现差错.正值惊疑不定之时,患者汗出絷絷,吐泻渐止,疲倦安卧,诊其脉虚软和缓,身热亦退,始知此为服柴胡汤后之瞑眩现象.嘱其家人不必惊慌,使其安舒静卧,啜以糜粥,待天明观之.翌日往视,果见其其病若失.更为意外者,数年胃痛宿疾,自此再未发作.(金铎)
其二,唐XX,女,63岁,两月前水肿,治之不效,84年2月初诊,患者全身皆肿,四肢尤甚,微喘自汗,脉缓苔白,此卫虚气弱,水溢肌肤,茯苓汤加味治之.:防已15,黄芪15,桂枝12,茯苓皮30,党参,白术,杏仁各12,陈葫芦20.炙甘草6.
药后周时许,患者自觉头昏,皮内如有物爬动,随之竟昏睡不语.诊患者全身皆冷,面黄身软,呼之不应,寸关尺三部脉均不应指,唯趺阳脉微细如丝,双眼,嘴唇亦闭,但瞳孔未见散大,嘴唇尚能撬动,用卜纸于鼻窍处验之,纸似微动,此乃药后瞑眩,病愈佳兆也.让其暖被静卧,以养元神,勿呼唤之.时过半日,患者忽长叹一声,逐渐醒来,身亦转暖,并欲小便,小便竟达三升之多,便后,病者自言轻松了许多.后仍照原方加减,调理半月而愈.(博渊)