醉酒伤肝、暴食伤胃、劳累伤心……偏偏肾脏受伤了容易被忽视，不少人拿“卖肾换手机”调侃，可见人们意识中对肾多少有些不重视。肾虽然有两个，但是只要一个出了问题，就可能带来“致命”风险。今年3月14日是第十四个“世界肾脏日”，主题为：“人人享有肾脏健康”。在今年世界肾脏日到来之际，云南省第一人民医院肾内科主任罗惠民就为你细数伤肾的习惯，并教大家一套保护肾的好办法，希望“人人享有肾脏健康”。
专家简介
罗惠民，云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）肾内科主任，主任医师、硕士生导师；长期从事肾脏病临床诊疗工作33年，在云南省级医院率先开展肾活检及肾脏病理检查；擅长肾脏病病理及临床诊治、疑难肾脏疾病诊疗、血液净化治疗；曾荣获第四届“中国医师奖”，现任中国医师协会肾脏内科医师分会委员、云南省医师协会肾脏内科医师分会主任委员、云南省医学会病理学分会委员；在国内外医学期刊发表学术论著30余篇，参编学术专著3部。
出诊时间：周四全天
肾脏就像是身体内24小时运转的“污水处理厂”。一旦肾开始消极怠工，人体内的代谢废物和多余的水分都无法排出，营养物质也不能得到合理的吸收利用，严重时可能危及生命。
最新流行病学调查显示，目前我国慢性肾脏病的发病率是10.8%，患者多达1.2亿人，也就是说平均每10个人中就有一个人患慢性肾脏病。
为什么现在肾脏病这么多呢？罗惠民主任表示，肾脏病包括原发性的和继发性的，原发性肾脏病的是肾脏本身的病变，继发性肾脏病的是全身性疾病累积到了肾脏。
肾脏病比较多的主要原因是，由于糖尿病、高血压等一些其他疾病在增多，继发因素所引起的肾脏病的发病也在增多。
那么，哪些人更容易患肾脏病呢？罗惠民主任表示，肾脏病男女老少都会患，没有年龄的差异，不同年龄的病种不一样。
针对全球不同种族、地区的人群开展的研究显示，大约每10个成年人中就有1人遭受肾脏损伤。
肾脏功能看似“坚强”，却是一个脆弱的器官。罗惠民主任表示，以下7件事很可能会击垮肾脏：
1．超重肥胖
体重增加后代谢废物随之增加，增加肾脏负担，一方面会直接损伤肾脏，另一方面还会进一步促进疾病发展成尿毒症。
此外，肥胖本身也会引起糖尿病、高血压等慢性疾病，继而导致慢性肾脏病并发症。
2．慢性疾病
·糖尿病患者：如果你的血糖水平处于较高水平，肾脏就会“加班”来重吸收过多的血糖。长期让肾脏“加班工作”，就会损伤肾脏。
·高血压患者：高血压本身可导致肾损害，同时还会进一步促进慢性肾脏病的进展。
·痛风患者：痛风或高尿酸血症，会引起急性肾损伤、慢性肾脏病和尿酸结石，尿酸结石本身对肾脏就会有损害。
·血脂异常者：升高的血脂成分和异常的脂质组分会损伤血管，导致慢性肾脏病。
3．药物损害
“是药三分毒”，一些西药长期大量服用往往会引起肾脏的病变。另外，一些中药也是“肾脏杀手”，已被证明有明确危害的如含马兜铃酸、重金属等的中药，大量或长期不合理的服用。
4．吸烟喝酒
烟草中含有镉等重金属，会损伤肾脏。与不吸烟者相比，吸烟的人发生慢性肾脏病的风险上升。而正在吸烟的人比不吸烟的人进展成尿毒症的风险高出很多。
酒精需要在肝脏代谢，代谢过程中“毒素”过多，从肾脏排泄会损伤你的肾脏。
5．喝水太少
足够的水才能让肾脏保持正常工作，及时排除有害的代谢物质，保持身体健康。
6．频繁憋尿
频繁憋尿容易导致尿液上行返流，尿路感染的同时也对肾脏有影响。
7．劳累熬夜
过少（少于6小时）或过多（大于10小时）的睡眠时间，劳累、紧张、熬夜会降低你的免疫力，间接地对肾脏造成影响。
每个年龄段的人都有可能发生肾炎或肾病，婴幼儿、青少年容易发生原发性肾炎，老年人可能因“三高”等引起肾脏损害。因此，预防和管理好肾脏疾病很重要。
“预防是最好的治疗。”罗惠民主任说，健康人群要做好预防，坚持健康的生活方式，适度运动。随着生活的改善，饮食管理比较重要，低盐、低脂、低糖，戒酒、限烟。
·少吃盐和糖，均衡饮食
平均每人每天盐摄入量不应超过 5克。
·多喝水，不憋尿
·维持理想的体重
·保持适量的运动
·保证足够的睡眠
每天保证 7～8 小时的睡眠。
·谨慎用药、规范用药
远离潜在危害肾脏的药物，一定要按医嘱服药。
·戒烟限酒
尽早戒烟、限酒，就离疾病远一点，离健康近一点。
肾脏病常常是表现比较隐匿，早期缺少特异性的表现。因此，肾脏病被称为“沉默的杀手”，很多人的肾脏是带病运转的，只是早期症状不明显，被大多数人忽略，导致一查出肾病时就已经很严重了。
“尿液是观察肾脏的一个窗口。”罗惠民主任说，在日常生活中出现了水肿、尿血，人们常常会想到肾脏疾病，会到医院就诊。
但实际上像这样表现的病人不是很多，更多的病人是尿液当中会出现异常的改变，比如出现蛋白尿。
有很多的病人是注意了健康体检，做常规的尿液检查就可以发现尿液当中的异常，早期发现肾脏疾病。
早期发现肾脏病，更多的是平时应该关注尿液和血液的检查。一般人群每年做一次检查，糖尿病、高血压患者应该定期检查尿液指标，是能够早期发现的。
如果你怀疑自己属于慢性肾病的高危人群，罗惠民主任建议，做两个简单检查：尿检、血检。定期的健康体检，做个常规的尿液检查，化验血液，测一测血肌酐、尿素、尿酸，可以早期发现肾脏疾病。
·对于糖尿病患者，控制血糖达标，根据各人的情况有相关的饮食要求。
·对于高血压患者，控制血压达标。
·对于肥胖人群，控制体重达标。
·对于高尿酸人群，控制尿酸。随着饮食改善，高尿酸、痛风的发病增加，痛风、高尿酸形成的结石本身对肾脏就会有损害。控制尿酸包括饮食管理和药物运用，避免进食嘌呤高的饮食，比如海鲜、动物内脏、酒（特别是啤酒）。
罗惠民主任介绍，慢性肾脏病分五个时期，其中第五期是终末期，也就是可怕的肾衰竭、尿毒症。
无论是糖尿病、高血压，包括各种类型的肾炎，到后期就可能导致肾脏的损害，可能导致肾衰竭。
肾衰竭的晚期就称为尿毒症，病人只能做腹膜透析、血液透析，或者做肾移植，这样的治疗也只能是延长生命，不能够完全的治愈。而透析要终生进行，因为病人的肾脏功能已经毁损了，不会再恢复，所以要长期维持透析来维持生命。这对病人的身体来说是痛苦的，经济上也会造成很大的负担。
所以，不能等发展为肾衰竭、尿毒症才依靠透析延长生命，更主要的是早期发现、早期干预，控制病情，尽可能的延缓病情发展到慢性肾衰竭；如果肾衰竭已经出现，尽可能地延缓病情发展到尿毒症。
云南省第一人民医院肾内科
罗惠民主任医师
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以下提问精选自上期“妇科检查有多重要？省一院专家告诉你：女性怎样把癌“筛”出来”粉丝留言。
问：余主任您好！我想问一下看妇科疾病可以跟妇检一起吗？
你好，妇科疾病诊治过程中妇检就是体格检查的一部分。
问：我子宫内膜太厚医生让我下个月去做宫腔镜手术，那天又忘记问医生了，如果月经过后内膜还是很厚，是否能做宫腔镜手术，因为家太远如果上医院不能做那就白跑了。
你好，正常情况下月经刚干净后子宫内膜是最薄的，如果月经刚干净子宫内膜还厚，就更适合做宫腔镜检查了。不过月经干净后不能有性生活哟，否则就做不了。
问：余医生：您好！我想跟您咨询下，我现在53岁，还来月经，但上个月和这个月经有点乱，而且月经量有点少，时不时来一点，但近几天来，我的左外阴处有点痛，平时不痛，就是座下和站起来时痛，就像石头摩擦一样痛，请问一下医生这是怎么回事?
您好，53岁接近绝经，月经会少一些，但如有异常阴道流血就应该来医院看，排外一些子宫内膜的疾病。至于外阴疼痛，的确需要做妇科检查才知道有没有问题。
问：那一般多少岁开始要做妇科检查呢
你好，如果你一切正常，一般婚前检查就要行妇科检查，之后每年一次。
问：子宫肌瘤一定要割除吗？
你好，长子宫肌瘤的人很多，不一定都要做手术。医生会根据肌瘤的大小，部位，有无症状等多方面来评估是否需要手术。有一部分是不需要做手术的。
问：主任好，我想咨询你一下，我在2018年12月26号做了子宫内膜电切术，术后放了曼月乐，只有次月流血停了7至8天，其他时间一直在流血，直到现在，请问一下这属于正常吗？
你好，放了曼月乐环，往往前半年的异常出血率都比较多，但应该是少量的，无需特殊处理。半年后会慢慢减少。如果出现阴道流血多则需要看医生。
问：子宫内膜癌有什么症状？
你好，子宫内膜癌的患者往往有异常阴道流血（比如:月经淋漓不尽，月经量多等）。肥胖，未婚未育，长期月经不规律者是内膜癌的高危因素。
问：我想咨询下余医生的就是，子宫腺肌瘤只有放曼月乐环才能控制肌瘤生长吗？还是还有别的冶疗方案
你好，放曼月乐的确是子宫腺肌瘤的长期管理方案。目前没有能根治的方法，如果子宫腺肌瘤不大，痛经也不严重，绝经以后会自行缩小。
问：具体要做哪些检查呢？可以列个清单吗？
你好，妇科的全面体检包括:妇科检查，阴道镜，HPV ，TCT及阴道B超。
审核：黄苏
排版：戚文娅
插画：申琳
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