海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，双侧岩下窦入路闭塞瘘口

 

北京天坛医院神经外科吕明

 

 

 

 

 

 

 

 

案例点评：患者为56岁女性，头痛、耳鸣，右额颞部可闻及吹风样杂音。造影显示右侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（又名自发性颈动脉海绵窦瘘），双侧岩下窦引流。由于造影显示右侧岩下窦不通畅，而左侧岩下窦通畅，所以我们选择左侧岩下窦入路，经海绵间窦深入右侧海绵窦注入生物胶（Onxy18）。但左侧岩下窦入路最终只是成功消灭了左侧岩下窦的引流，并未消灭右侧岩下窦的引流。所以我们又被迫转战右侧岩下窦，完美收官。术后患者耳鸣和颅内杂音消除，头痛减轻，手术效果立竿见影。

硬脑膜动静脉瘘的病因和发病机制仍不清楚，可能与雌激素水平变化和静脉窦的炎症或血栓有关。对硬脑膜动静脉瘘的研究重点主要集中在静脉引流的方式上，不少国外学者提出了新的分型。目前国内外临床研究公认，静脉入路提高了硬脑膜动静脉瘘的治愈率；特别是对于海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，静脉入路可以作为首选。