不少高血压患者发现，吃降压药一段时间后，血压常有复升的趋势。于是认为一种降压药持久了身体会耐药，考虑要换药。下面，“问上医”就这一问题为您详细介绍。

一种降压药吃久了，血压为啥会复升？

那些吃药后依旧不改变生活方式的患者，其血压可暂时被降压药所降低。但一段时间后，这些不良的生活习惯所升高的血压，会超过降压药所能降低的血压，再次引起血压超标。

有些患者服用降压药后发现血压下降了，心理觉得没啥事，反而变本加厉地放纵自己。这种情况下，药效下降的速度会更快。

此外，随着年龄增大，高血压患者的血管也逐步硬化，血压有自然升高的趋势，且会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压复升的问题。

血压复升后，该换药还是加药？

因人而异。

（1）轻度高血压（血压＜160/100 mmHg）患者

若持续应用1种降压药物2周后，血压依然不理想，可以加服其他降压药，实施联合用药方案。

此外，也可以考虑更换另1种降压药。个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，这与血压受体内多重机制控制有关。每个人血压升高的原因并不一样，因而需要不同的药物。

例如心率过高的用β受体阻滞剂通常有效，动脉粥样硬化所致服用地平和沙坦通常有效，水钠潴留的服用利尿剂效果不错。

（2）中重度高血压（血压≥160mmHg）患者

1种降压药无法稳定血压的情况下，需要尽快加服第2种降压药，不建议仅仅采取更换另一种降压药的措施。

每类降压药物的降压效果是有限的。通常，用到最大剂量时最多能使血压降低20/10mmHg。一直服用降压药且血压控制良好的患者，随着时间的推移，血压有自然升高的趋势。此时，只有加用第2种、甚至第3种药物才能才能使血压得到满意控制。

对于初次诊断血压≥160/100mmHg的患者，应直接启动两种药物联合治疗。

联合用药的方案要做到机制互补。

（1）我国临床首选推荐的联合用药方案

（2）次要推荐使用的联合治疗方案

此外，三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。

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