1) 对牙周组织的理解
修复的最终目标并非只是装上修复体，而是在治疗结束后可以将治疗后的状态长期维持下去，也就是说，要创造一个可进行维护的良好口腔环境。
因此需要拥有2个重要因素
对力量进行控制的“咬合的稳定”
对炎症进行控制的“牙周组织的稳定”
Fig. 3-1 牙周较容易出现的问题点
深牙周袋和牙槽骨形态异常a,b
a,b存在垂直性骨缺损，形成深牙周袋。牙周袋内积有大量牙周病治病菌
根分叉部病变c,d
c,d仅第一磨牙的根分叉部存在骨缺损。菌斑控制的护理和洁治处理均无效，难以进行长期保留。
龈缘下蛀蚀
e预定修复的基牙存在龈缘下龋齿，对修复体的维持力量不足。难以制备清晰的颈缘线
牙龈和粘膜的问题
牙龈退缩清晰可见。牙槽骨和牙齿萌出位置也有问题，刷牙时的疼痛感可能会令牙龈退缩进一步恶化。
缺损部位牙槽嵴的形态异常
由于不适当的拔牙，导致口腔前庭变浅，附着龈不断变少。较难采用种植治疗。
Fig. 3-2 健康的牙周组织
牙槽骨嵴顶到牙龈边缘的宽度成为biologic width 生物学宽度，牙龈沟，上皮附着，阶梯组织附着各为1mm的宽度，总计3mm。
2) 健康的牙周组织
健康的牙周组织是指拥有支撑牙齿的附着器官（牙骨质、牙周膜、牙槽骨），附着器官可保护牙齿免受外界细菌的侵袭以及机械性刺激。
牙龈由外缘上皮和内缘上皮构成，两者虽然名称不同，但是为相互关系。最重要的部分是附着龈，是指外缘上皮的角化牙龈与牙齿接连不动的部分。内缘上皮上与附着龈相呼应的部分称为结合组织性附着，此种附着可以阻止炎症向深部发展。上皮性附着是通过细胞表面的接连进行附着，因其可移动性，所以易于变化，也易于再生（可附着在光滑的表面，同样也可以附着在牙釉质、牙本质、牙骨质以及金属上）。然而，结合组织性附着是通过细胞形成的机械性嵌合附着，处于静止形态，不易产生变化，也不易再生。
Fig. 3-3 附着龈在临床上的意义
防止炎症进一步深入发展
防止游离龈萎缩
确保口腔前庭
维持口腔清洁
对粘膜的移动起到缓冲作用，并防止游离龈的移动
抵抗刷牙等机械性刺激
Fig.3-3 如果能够获得附着龈（附着在牙齿和牙槽骨上、不移动的角化牙龈），那么牙周治疗的目的就达到了。
3) 附着龈是治疗的关键
生物学宽度简单的计算方法，牙龈沟、上皮性附着、结合组织附着的宽度均为1mm，即牙槽骨嵴顶到牙龈边缘为3mm宽度。因此，修复体的颈缘线的位置如果离牙槽骨嵴顶的位置小于2mm，机体就会产生排异，进而引发炎症。
确保生物学宽度是很重要的，但更为重要的是与骨膜的结合组织的附着，因为这是确保牙龈不会移动的重点。
另外，龈膜交界如果在根尖侧，就可以确保口腔前庭以及提升清洁度，缓冲粘膜的移动，并防止游离龈移动，防止炎症侵入深部组织。
如果是种植治疗，因为无法形成与牙骨质附着的结合组织，所以与骨膜的结合组织性附着的形成就变得至关重要了。
载自：Professionaldentistry QDT 2012
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