特别鸣谢
以下内容编译自周国辉医师的学术专题演讲“Implant placement using the flapless surgical approach”
编译者：温州医学院附属第一医院口腔科 丁熙 医师
不翻瓣种植是微创外科技术，引导手术可能是有益的。不翻瓣手术在即刻种植和延期种植都是有效的，先进的影像技术、三维模型和基于计算机的解剖模拟有助于骨形态的可视化。
种植体植入可以用翻瓣手术和不翻瓣手术。周医师用临床病例肯系统文献回顾分析，来阐述不翻瓣手术的优点和如何克服挑战。不翻瓣手术是一种微创的方法，拥有时间短，疼痛、出血和术后肿胀小等优势。但是，临床医师看不到骨的解剖形态，因此在备洞过程中有穿孔在风险。周医师认为，先进的影像技术、光固化三维模型和基于计算机的解剖模拟，有助于骨形态的可视化，这可以来解决存在的问题和挑战。
文献显示导板外科有很高的成功率，但由于计划与种植位置存在偏差而仍有提升在空间。
病例展示在愈合的牙槽骨和刚拔牙在牙槽窝不翻瓣种植
病例展示单牙不翻瓣即刻种植和多牙不翻瓣即刻种植
病例分享
通过以下的临床病例，可以发现不翻瓣手术下的即刻修复，能最大程度维持软组织的稳定性。
病例展示右上中切牙根折的不翻瓣即刻种植
即刻植入NobelAcitive 种植体
即刻用临时冠修复
使用氧化锆基台完成最终修复，可见软组织一直维持在很好的状态
系统文献回顾不翻瓣种植的成活率，可见不翻瓣手术的成功率与常规手术几乎无异
系统文献回顾即刻种植的成活率，可见即刻种植的成功率与常规手术几乎无异
翻瓣与不翻瓣的利弊：不翻瓣有手术创伤小、不适感低、手术时间短等明显优势
病例分享
不翻瓣手术就是盲种？利用好数字化诊断工具（如CBCT），同时配合手术导板，不翻瓣手术往往能获得更好的效果。
上颌中切牙，拔出后做位点保存，愈合后课件软组织（尤其龈乳头）退缩
通过软件进行术前诊断和设计，术前制作放射导板
根据设计方案制作的导板，确保种植体位置的精准性
术后即刻采用氧化锆基台进行临时修复
最终修复时的效果
系统文献回顾导板引导外科手术在存活率
总结
不翻瓣种植对病人在创伤最小；不翻瓣手术对未愈合和愈合在牙槽窝均有效；计算机模拟导板引导手术是有利的。
视频内容由国际口腔重建科学委员会FOR.org提供。点击以下视频可完整观看演讲：
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