【封面】林毅：中医乳腺病第一人

林毅，全国继承名老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院特殊津贴专家，中华中医药学会乳腺病分会名誉主委，国家中医药管理局乳腺病重点专科学科带头人。

她成长于医学世家，从小立志“学好中医、振兴中医”。出于女性的敏锐，她把攻克危害妇女健康最大的乳腺疾病定位为终身事业方向，52年临床的辛勤砥砺，促进了中医乳腺病学术的发展，被誉为“中医乳腺病第一人”。

林

毅

中医乳腺病学科的开拓者

她建立了全国首个中医乳腺病专科。1984年，林毅在广西中医药大学附属桂林市中医院成立了中国第一家乳腺病专科，随后在1995年获国家中医药管理局批准成为全国唯一一家“全国中医乳腺病医疗中心”，使桂林市中医院拥有一个独立的乳腺病治疗院区，并誉满全国。

她带出了两个国家级的乳腺病重点专科，培养和造就了一支国家中医药乳腺病治疗的主力军。1997年获国家中医药管理局、广东省卫生厅、广西壮族自治区卫生厅批准，她挑起了两广中医乳腺学科带头人的重担。在她的带领下广东省中医院乳腺病科发展成为国家中医药管理局重点专科，是全国中医系统规模最大的中医乳腺病中心和广东省最大的乳腺病中心。桂林市中医院乳腺病专科成为国家卫计委重点专科，并通过欧洲标准乳腺中心认证预审。同时也带出了两支优秀乳腺病研究和临床团队。她教书育人，桃李满天下，培养的弟子有的成为国家级、省级分会（专业委员会）主任委员、副主任委员及常委，有的担任省市中医乳腺学科带头人。

她一手将乳腺病从外科专业中独立出来，成立了国家级的二级学会。早在1997年，她就担任了“全国中医乳腺病医疗中心网络协作委员会”主任委员；从1999年起一直担任“中华中医药学会外科分会乳腺病专业委员会”主任委员；2009年她创建成立了“中华中医药学会乳腺病防治协作工作委员会”并任主任委员，2016年3月晋级成立“中华中医药学会乳腺病分会”，担任名誉主任委员。为表彰她为中医乳腺病学术发展做出的杰出贡献，中华中医药学会授予她“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”荣誉。

中医乳腺疑难复杂病的攻克者

淋漓尽致的发挥中医药优势，取得非一般的临床疗效，确立中医药在乳腺病治疗领域的优势地位，是林毅毕生追求的目标。为此她紧紧抓住现代医学的难点与盲区，积极探索中医治疗方案，成为了中医乳腺病疑难复杂问题的攻克者。

她攻克了肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗的难题。这一疾病发病率低，临床易误诊，且病情复杂、缠绵难愈，治疗颇为困难，目前现代医学尚无公认的有效治疗手段。一般所采用的激素或免疫抑制剂治疗，以及手术切除都具有副作用明显，创伤大等问题，是乳腺病中的难点。林毅根据“祛腐生肌”理论总结形成的“提脓祛腐”中医综合疗法,采用“提脓祛腐”外治法为主，辅以内服软坚散结、托毒消痈、益气和营之中药，治愈率达到了95%，创伤小，疤痕小，术后乳房变形小，复发率低（7.5%），疗效显著。并形成了肉芽肿性小叶性乳腺炎诊疗方案和临床路径，在全国中医乳腺病医疗中心网络协作委员会（成员来自6个省市31个单位）得到了应用和推广，其中包括北京中医药大学第三附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、浙江省中医院、江苏省中医院等三甲医院。

她为雌孕激素受体阴性乳腺癌患者寻觅生机。乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，内分泌治疗是巩固期重要治法，其疗效与患者受体状况密切相关。受体阳性者可采用内分泌治疗，而受体阴性者，因对内分泌治疗反应率不足10％，不适合内分泌治疗，预后差，是现代医学治疗的难点和盲区。林毅从扶正祛邪理论出发，认为该类患者的病因病机主要属于脾肾两虚，尤以脾虚为主，提出乳腺癌雌孕激素受体阴性患者巩固期治疗以健脾为要，临床运用证明能有效防止乳腺癌复发转移，延长患者生存期。

她改善了化疗患者骨髓抑制的困境。骨髓抑制是乳腺癌化疗最常见的主要限制性毒性反应，目前现代医学防治骨髓抑制药物存在着维持时间短、对红细胞及血小板疗效不理想，常引起骨痛、发热等副反应等缺点。此外有可能刺激某些恶性细胞生长，还可能会导致骨髓储备不足，使得以后化疗出现困难。林毅教授按子午流注纳支法择时内外合治，很好地解决了这一疑难问题。

现代中医乳腺病理论的创新者

她提出“识病为本，辨证为用，病证结合，标本兼治”作为中医临床指导思想，确立了“从六郁治乳”的乳腺病总的学术思想。

她创立了中医乳腺癌辨证论治理论体系。提出“乳腺癌分期辨治”，“平衡内环境预防乳腺癌发生、复发及转移”、“激素受体阴性重在健脾，激素受体阳性重在补肾”等一系列重要学术观点，运用“子午流注纳支法”理论结合“健脾补肾生髓法”防治乳腺癌化疗骨髓抑制症，确立了中医治疗乳腺恶性肿瘤的阶段优势。在她的中医乳腺癌“分期辨证”理论指导下，建立的围手术期、围化疗期、围放疗期以及巩固期4期中医药治疗方案，已形成了行业标准公布执行。

她创立了“乳腺增生病中医药周期疗法”。并牵头制定了“乳腺增生病诊断与疗效判定行业标准”。从而确立了中医药在乳腺炎疾病治疗和增生性疾病治疗的全程优势。

她创新了乳腺炎的系列治疗方案。她提出的“揉抓排乳法”治疗乳汁郁滞、“火针洞式烙口”治疗乳腺脓肿，“平衡脏腑、提脓祛腐”中医综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎，中药介入治疗乳腺导管炎性溢液等中医药治疗方案，与西医治疗方案相比，具有明显的优势。其中“揉抓排乳法”和“火针洞式烙口引流术”于2012年纳入国家中医药管理局中医医疗适宜推广技术。

她构建起了完善的乳腺病治未病体系。她主张防治并重，身心并治，创立了“女性导引养生功”，率先将情志疗法、五音疗法、团体治疗等引入乳腺病的防治体系中，形成了完善的治未病方案。

她研制纯中药专科制剂14种。其中“消癖颗粒”获得了国家药品食品监督管理局的新药研究批件，并成功技术转让和完成了新药三期临床研究。

“大医精诚”精神的实践者

从医五十余年，林毅是深受群众爱戴的“桂派大师”、“岭南名医”、“羊城名医”的获得者。

她始终心系中医药事业，为中医药事业献计献策。看到乳腺癌等乳腺病发病率日益增加，她率先倡议建立全国乳腺病防治联盟，并得到国家中医药管理局和中华中医药学会的支持，于1997年成立了“全国中医乳腺病医疗中心网络协作委员会”，并出任主委。

她以在桂林中医院成功开展中医乳腺专科的经验为基础，向国家中医药管理局提出中医专科建设的八条标准，引起了高度重视，并在随后召开的衡阳会议中得到了与会专家的赞同。

她始终心系患者，虽年过七旬，仍坚持每周六天的临床工作。为满足外地患者就医的要求，她常常延长出诊时间，中午从不休息，连续看病七、八个小时是家常便饭。但她却从不敷衍病人，常说：“我现在能够有事情忙是好事，说明民众需要中医，说明我们的中医有生命力”，用行动诠释了自己的座右铭——大医精诚！高尚的医德使她先后获得了中国中医科学院授予“大医精诚医德医风先进个人”、“南粤最美中医”等荣誉，两次荣获“全国卫生先进工作者”称号。