2型糖尿病患者如何计算和调节胰岛素的用量（慢病管理必读）

初次用胰岛素如何计算日用量

1.空腹血糖（mmol/L）×1.8。

2.空腹血糖（毫克）÷10。

3.体重（Kg）×0.3～0.5。

上述计算为一天的用量（U）。

胰岛素的日用量如何分配

1.初次用胰岛素的病人，每天注射3次胰岛素，适用于按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。

如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早餐前，即早上12单位，中午8单位，晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，早晚餐前两次注射。

2.每天注射2次预混胰岛素：早餐前2/3，晚餐前1/3。

3.每天注射一次胰岛素，白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。

4.睡前用长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），三餐前口服降糖药，符合胰岛素的生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反映更少、更安全。

胰岛素用量如何按血糖高低进行调节

1.空腹血糖调节法：

由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节，如果空腹血糖已调节在5.0～7.0mol/L时，可不增不减；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L时，胰岛素应减少2～3单位或改在餐后注射；空腹血糖＞7.0mmol/L，每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位。

2.餐后血糖调节法：

餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不超过4单位。酮症酸中毒静脉用胰岛素时，血糖下降的速度每小时不可超过5.6mmol/L，否则易引发脑水肿。

调节胰岛素用量顺口溜

为了便于患者记忆，特将根据血糖的高低调节胰岛素用量的办法编成顺口溜,该顺口溜是:

“5、6不过7,7、8不离10。空1加点7,后高2加1。饮食要定量,3天一对比。”

“5、6不过7，7、8不离10”指的是：患者应将空腹血糖水平控制在5～6毫摩尔/升之间，不能超过7毫摩尔/升，将餐后2小时血糖控制在7～8毫摩尔/升之间，不能超过10毫摩尔/升。
“空1加点7，后高2加1”指的是：患者的空腹血糖以7毫摩尔/升为准，每升高1毫摩尔/升可加用胰岛素0.7个单位，餐后2小时血糖每升高2毫摩尔/升可加用胰岛素1个单位。
“饮食要定量，3天一对比”指的是：患者要控制饮食，并每隔3天检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，然后根据检查的结果调节胰岛素的用量。

发烧或月经期胰岛素用量如何调节

不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

胰岛素品种或剂型改变时用量如何调节

动物胰岛素改用人胰岛素时，用量减少20%，人胰岛素改用动物胰岛素时应增加20%，胰岛素吸入（肺毛细气管吸收）治疗改用注射时，药量要增加3～4倍；口喷胰岛素（口腔粘膜吸收）4单位，相当于皮下注射胰岛素0.73单位。

凌晨高血糖胰岛素用量如何调节

睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖>8，Ommol/L，可测一次凌晨3点血糖，若≥4．Ommol/L，则称”黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量。若<>

如何根据患者的胖瘦来调节胰岛素的用量

已经按照自己的标准体重和活动量来控制每日总热量的摄入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者,必须重新调节胰岛素的用量。

调节的原则是：消瘦者可增加胰岛素的用量，不必减少饮食；肥胖者则不必增加胰岛素的用量，但要减少饮食，增加运动量，并应加服双胍类降糖药。此类患者若因某种原因多吃了50克的主食，则必须加用5个单位的胰岛素。因为一般注射1个单位的胰岛素可降低10克主食所升高的血糖值。

如何调节混合胰岛素的用量

早晚注射混合胰岛素的2型糖尿病患者：

胰岛素注射期间血糖如何监测

胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的．可先测空腹与晚餐前血糖，前者反映夜间血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情况，3—5天测一次。待空腹血糖在7．Ommol／L以下、餐后血糖在10．Ommol／L以下时，可改为每周监测一次。

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