处方:鱼腥草30克,金银花30克,藁本9克,白芷9克,辛夷6克(包煎),细辛3克,野菊花15克,连翘15克,浙贝15克。
本方具有疏风清热、辛宣利窍之功,治疗慢性鼻炎有效果理想。每日1剂,水煎服,分2次温服,以半个月为1个疗程。
偏方:柴胡10克,薄荷12克,黄芩10克,川芎10克,细辛3克,辛夷花15克,荆芥穗12克,龙胆草6克,桔梗10克,瓜蒌皮15克,白芷12克,枳壳10克,甘草6克。
用法:上药水煎服,每日1剂,取汁分3次服,连服10剂为1疗程,一般1~2个疗程可临床治愈,每天每次煎药取汁后,乘热气熏鼻腔1~3次。
金银花、夏枯草、桔梗各15克,藿香15~20克,白芷、菊花、赤芍、川芎、苍耳子、炒防风、辛夷花各10克,生苡仁、蒲公英各30克,升麻10~15克,生甘草6~9克。气虚者加黄芪30~60克;血虚者加当归10~15克,丹参20~30克。水煎服,每日1剂。一般服药7~10剂,症状明显减轻或愈。
一、将斑蝥炒酥,不拘多少,研末过筛,装瓶备用。用时,取1厘米×1厘米的胶布一块(中间留有黄豆大空隙),贴在患者的内关或印堂穴上,暴露穴位,置少许斑蝥粉于穴上。再用胶布覆盖。24小时后揭去胶布,可见穴位表皮上出现水疱,不需处理。待水疱自行吸收后,再贴第2次、第3次,用于治疗过敏性鼻炎。
二、夏枯草3份,辛夷、苍耳子各1份,将上药制成滴鼻剂,每次滴入双侧鼻孔各1滴,每日2-3次,用于过敏性鼻炎。
三、薄荷1.5克,硼砂3克,研细末,用纱布包之塞鼻,用于过敏性鼻炎。
四、丁香3克,荜茇3克,五倍子5克,将上药研细末,用脱脂棉裹上药末适量,如球状塞入鼻孔,内嗅其气,每日早、晚各塞1次,用于鼻流清涕不止。
1.黄芪30克,党参20克,白术20克,荆芥、防风各10克,辛夷花10克,苍耳子10克,白芷10克,细辛3克,桂枝15克,白芍12克,藁本10克,鹅不食草10克,炙甘草6克,大枣3枚。水煎,每日1剂,分2次服完,姜汤送服。
2.细辛6克,皂角、川芎各15克,麻黄12克,薄荷10克,冰片5克。将上药烙干共研成细末,以10克生药面加3根葱白(先将葱白捣烂),与药面搅拌均匀,再加香油适量调成浆状,以能自然下滴为度(不可过稀),每天用之滴鼻3~4次,连用7天。
1.桑白皮9克(蜜炙),煎水代茶饮,每日1剂。
2.陈蜂房(蜂箱内二三年的为好)放口内咀嚼,咽唾液,最后吐掉渣。
3.细辛10克煎成小段,白芷12克,用纱布包裹,置鼻孔处嗅(闻)之,1日3次。时间自行掌握。用后放入塑料袋内,防止气味散发。用数日气味不浓时换新药。
患者武某,男,30岁。因外出受风寒出现恶寒,发热,无汗,周身酸痛,颈项部尤甚,舌淡,苔薄白,脉浮紧。四诊合参,辨证为太阳伤寒证,治以辛温解表,祛风散寒。方选麻黄汤加减,用药如下:麻黄10克(先煎),桂枝10克,葛根20克,杏仁10克,炙甘草6克。2剂,水煎服。嘱其温覆取汗,暂避风寒。2天后,患者复诊,述以上诸症一剂而减,两剂即愈。与此同时,多年的过敏性鼻炎也明显减轻,望继续治疗其鼻炎,遂在原方基础上减麻黄5克,加用细辛3克,白芷15克。3剂,水煎服。服后病愈,随访半年未复发,并按此法治疗多例过敏性鼻炎,效果良好。
按:过敏性鼻炎可发生于任何年龄,大多数患者于20岁前出现。据国内外报道,发病率为15%左右,近几年明显增加,多与体质有关,难以短期治愈。
过敏性鼻炎多因感冒而发,起病时症见发热恶寒,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕。经过治疗,发热恶寒好转,而鼻塞、流清涕迁延不愈,遂成过敏性鼻炎。探究其发病机理,乃外感风寒,全身毛窍腠理闭塞,无汗则气不得旁达,气机郁闭即上壅,迫肺气逆于上则出现鼻塞、流涕。时医多俱麻黄、桂枝辛温发汗太过,而喜用桑菊、银翘辛凉清热之属,寒凉郁闭,邪气留伏于鼻道而发。此案以麻黄汤加减治疗,方中麻黄发汗宣肺开毛窍;桂枝治上冲之逆气,同时助麻黄发散风寒;杏仁利肺气;甘草缓急迫,和中护正。俾腠理毛窍开启,营卫调和,逆气下达,邪气外出,痼疾可愈。
辛夷花又称木笔花、望春花,性温、味微苦辛。《本草纲目》指出,辛夷花善治“鼻渊,鼻鼽,鼻窒,鼻疮及痘后鼻疮”。研究表明,辛夷含挥发油,对常见皮肤真菌有抑制作用,并能收缩鼻黏膜血管,为治鼻渊头痛、鼻塞不通、不闻香臭、常流浊涕症的要药。治急性或慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等,均有一定疗效。
用辛夷治鼻炎,常与苍耳子、白芷、薄荷、黄芩、银花、连翘等煎汤内服。为了便于服用,市售有鼻炎丸、鼻炎片等中成药,可供选用。
治急性鼻炎:将辛夷花、苍耳子、千里光、鱼腥草各150克浓煎,取汁500毫升,再加薄荷精3~4滴,滴鼻。此法治过敏性鼻炎和急性鼻炎疗效最佳,对慢性鼻炎也有一定疗效。
治过敏性鼻炎:取辛夷花3克,若是偏风寒犯肺者,加藿香10克;偏风热壅盛者,加槐花20克。放进杯中,以开水泡5分钟左右,频饮,每日1~2次。
治慢性鼻炎:辛夷、薄荷各15克,炒苍耳子7.5克,白芷30克。共为细末。每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服。适用于慢性鼻炎。
治肥大性鼻炎:取辛夷50克碾碎后,用酒精浸泡3天,过滤,滤液加热蒸发,浓缩成黏稠状浸膏,以20克无水羊毛脂混合调匀,再加凡士林100克调匀即成软膏。用时做成12厘米×3厘米的油纱条,填入鼻腔,如下鼻甲甚肥大,纱条不易填入时,可先滴1%麻黄素后再填入。纱条之一端应露于鼻孔之外,并加黏膏固定,以免滑入咽内。2~3小时后取出。每日或隔日填塞1次,10次为一疗程。鼻腔通气好转后仍需继续填塞5~10次,以期巩固。
治副鼻窦炎:将辛夷花8克,与儿茶、乳香各4克,冰片1克等混合,研成细末,用甘油调成糊状并浸透棉球,塞入鼻腔,15分钟后取出,每天2次,4次为1疗程。
治鼻塞头痛:取辛夷花9克,鸡蛋3个,加入清水500毫升,煎煮至200毫升后,取出鸡蛋,剥去蛋壳后,放回再煎片刻便可。每日1次,饮汤吃蛋。此法可治鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞头痛等症。
辛夷内服,常用量为6~10克,煎药时宜用纱布包裹。同时,应注意以下几点:辛夷用量应严格掌握,不要过量;偶见出现头晕、心慌、胸闷、恶心、全身皮肤瘙痒等过敏反应,发现过敏反应必须立即停药;辛夷花能兴奋子宫,孕妇忌用;辛夷性味辛温,阴虚火旺者忌用。
临床上鼻渊患者较多,以鼻流浊涕,量多不止为主要特征。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则头晕不已,根据鼻窍闭郁,少阳三焦的津气壅滞,湿浊热蕴的病机,用辛温开散,寒凉降浊的治法用药效果较好。
基本方:细辛5克,辛夷10克,黄芩15克,苍耳子10克,葛根30克,柴胡15克,党参15克,甘草5克,通草5克,蒲公英30克,桔梗10克,白芷10克,大黄6克,大枣10克,苏子12克。
方中以细辛、辛夷开宣鼻窍,苍耳子散其邪为鼻渊要药。黄芩、蒲公英、大黄苦降泄浊热,葛根辛凉善通行足阳明经,苏子味辛、温降且散、桔梗开泄肺气,通草导湿下行,复以小柴胡汤方和解少阳。诸药合用,能呈宣通鼻窍,清利湿浊内郁之功,外寒内热双解,鼻渊当治。
加减法:畏风寒且腰脊酸者可加鹿角;对于清涕多,且额头畏寒者,可加桂枝、甘草、玉屏风散;阳虚者可加川乌头、干姜;头痛有热者加白蒺藜;鼻痒者加蝉衣;血郁面色苍白者加当归;头痛严重,涕出浓黄厚浊者,加夏枯草、菊花,甚加龙胆草;如鼻塞难通及嗅觉障碍者,加石菖蒲、路路通;涕中挟血者,加茜草、赤芍等;口渴、热重加石膏;有息肉者可加乌梅、苍术、蜂房、白花蛇舌草。
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