这可不是玩笑，而是严肃的科学！45个医学组织都建议，把减肥手术作为2型糖尿病的标准疗法。许多临床试验显示，跟饮食控制和药物治疗相比，外科手术能更快、更好地控制血糖水平，效果也更持久。
以上信息摘自2017年9月的《环球科学》。在这期《环球科学》中，刊登了伦敦国王学院代谢和肠胃手术学院院长的文章《减肥手术：最有效的糖尿病疗法》。下面菲菲就来为大家解读一下，减肥手术是如何治疗糖尿病的。
这里提到的手术是一类微创手术：医生通过缩短十二指肠，减轻食物和消化液的混合程度，从而减少人体吸收的能量，达到减肥的效果。
令医学研究者震惊的是，在减肥效果体现之前，患者的血糖水平就有明显的降低，有的患者的血糖水平甚至恢复到了正常人的水平。与需要反复注射的胰岛素相比，这种手术对于血糖水平的影响竟是长期的。也就是说，相当一部分实施了手术的患者，不再需要使用胰岛素了。
甚至可以这么理解：胰岛素只是帮助控制血糖，而减肥手术才是真正治疗了糖尿病。
从经济角度来说，医生们认为这项手术比注射胰岛素更加划算。在美国这项手术的花费在2万到2.5万美元，而在美国，一个糖尿病患者很可能在几年内所需的药物、胰岛素以及其他护理费用就达到了这个数目。
是不是觉得难以置信？对于这项板上钉钉的临床结果，医生其实和你我一样迷惑：科学家们也还没有弄清楚减肥手术是怎么让患者的血糖水平重新回到正常值的！
其“神奇疗效”背后的原因，医生也只能猜！
但是，有一点是毋庸置疑的：糖尿病的成因，比人们认为的更加复杂！
通常来说，人们将糖尿病的成因简化成胰岛素分泌不足。但是，胰岛素的分泌其实本身就是一个复杂的过程：比如肠促胰岛素会刺激胰岛素的分泌，而其他多种激素又能限制胰岛素的分泌。在这些激素的综合作用下，人体才不会长期处于低血糖或者高血糖状态。
因此，虽然注射胰岛素可以有效的帮助控制血糖，科学家们却在致力于寻找其他的治疗糖尿病的方法，让患者摆脱长期注射胰岛素或者服药的麻烦。而近期的多项科研结果都直接指向了“肠道”。
以下是研究人员对减肥手术治疗糖尿病原理的“推测”。
其一，肠道手术可能影响了肠道和大脑之间的神经回路。
其二，肠道 手术影响了肠道菌群，而肠道菌群与人体的代谢速率息息相关。
其三，肠道 手术增加了胆汁酸，增强了器官对胰岛素的敏感性。
其四，肠道 手术改变了诸多激素的分泌量，刺激了肝脏和胰腺的控糖水平。
其五，肠道 手术抑制了葡萄糖转运分子的活性，降低了糖尿病患者餐后血糖峰值。
但是，至今研究人员对于这一“效果”和其背后的机制依然没有确定的答案。
既然糖尿病的成因如此复杂，而其根源又来自于过度的不当饮食和缺乏运动。
“手术”的神奇疗效虽然比被动的注射胰岛素又进了一大步。但是，在患病之前积极地预防更加重要。
通过健康的饮食和适度的运动，我们的身体既能收获健康的肠胃，又能对“控糖”更加敏感。所以，比手术更神奇的是健康的生活方式，这才是糖尿病最廉价、最有效的“治疗”。
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