文/古方文化
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今天这篇文章和大家聊聊类风湿关节炎。
我们先来了解一下医案的老师,叫冯兴华,是国家级名老中医,风湿免疫科特聘专家教授 。
某一天,冯师接诊了这么一名患者,年龄67岁。
患者自诉:患有类风湿关节炎,周身关节肿痛10年。经多方求治,疗效不佳。为此,特意来京请冯师诊治。
冯师症见:患者双手近端指间关节,腕、膝及踝关节均肿痛,恶风怕冷,关节肿胀,皮肤不红,触之不热,喜欢热敷,双手近端指间关节呈梭形改变,活动受限,早晨僵硬约4小时,阴雨天时到下午才能缓解,乏力,饮食尚可,二便正常,舌质淡,苔白微腻,脉沉弦。
见诊后,冯师开了张方子,配伍如下——
制附子10g,防风10g,麻黄10g,桂枝10g,防己10g,生地黄10g,熟地黄10g,当归20g,威灵仙20g,白芍15g,片姜黄15g,老鹳草15g,细辛4g。每日1剂,分2次,饭后服。
患者服药半个月后,关节疼痛减轻,晨僵减为2~3小时,上方加虫类药物连服3个月,关节疼痛消失,活动度明显增加,但近端指间关节梭状畸形无改变。
这个医案记载于《名中医特需门诊·冯兴华》中,喜欢的爱好者可以去查阅。
其实患者属于“寒湿痹阻。”
寒湿痹阻型类风湿关节炎临床症见,发病缓慢,关节肿痛变形,多不红热,晨僵时间较长,常伴怕冷恶风,舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦。
这个时候就需要“温经散寒,除湿止痛。”
冯兴华教授常用乌头汤、当归四逆汤、附子白术汤及桂枝芍药汤等方,并加片姜黄、防己、老鹳草、威灵仙等。因乌头毒性大,为了避免其毒副作用,故常用制附子代之,如需久用时,应配伍生地黄防其燥热之性。本例患者即属寒湿痹阻证,故以散寒除湿、除痹止痛的乌头汤,配温经散寒、养血通脉的当归四逆汤为主方。就这样,患者寒湿已祛除,血脉一通,关节肿痛自然而然就消失了。
现在社会,风湿关节炎还是比较常见的,这种病多发于老年人,患有此病的患者,在天冷的时候,一定要注意保暖,注意饮食。如需治疗,可以到北京国仁中医医院找冯师诊断治疗,当然,也要注意冯师的出诊时间。
文章仅供参考、学习,不替代医嘱和处方。文中所述配伍,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。
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