跑完7公里马拉松 男子发生横纹肌溶解

新湖南客户端4月24日讯(通讯员 李佳丽、秦璐)4月19日，25岁的男子陈锋(化名)通过单位集体报名参加了 “2019橘洲公益跑”，平素很少锻炼的他为了坚持跑完全程，使出了全身力气。第二天，陈锋感到全身乏力，肌肉酸痛，解小便时发现尿液呈酱油色，到南华大学长沙中心医院就诊后被诊断为“横纹肌溶解症”。

据陈锋自述，他很少参加运动，这次7公里马拉松算是一次剧烈运动，尽管路程很长，陈锋还是拼尽全力跑完了全程。“当时跑完只觉得全身肌肉有些发抖、酸痛。不过跑完还是很开心的。”陈锋表示。当天晚上，同事们为了庆祝大家都跑完全程，于是聚餐宵夜，陈锋还喝了不少啤酒。第二天晨起，陈锋就感到全身乏力，肌肉酸痛，并且排尿困难，尿液呈现酱油色。陈锋觉得不对劲，立即到南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科就诊。接诊医生根据陈锋的描述，考虑患者可能是由于剧烈运动导致的横纹肌溶解，急性肾功能不全，建议陈锋马上完善肝功能、肌酶谱及肾功能等检查。检查结果显示患者肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，肌红蛋白，肌酸激酶均明显增高，表明肝肾功能为轻-中度损害，尿沉渣示隐血+，蛋白++，可以确诊横纹肌溶解。随后，陈锋入院接受治疗，通过大量补液，碱化尿液，护肝，改善肾脏灌注等治疗后，肝肾功能、肌酶已降至正常，肌肉酸痛及茶色尿也消失。

南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐介绍，横纹肌溶解是指横纹肌受到损伤后体内出现大量肌红蛋白、肌酸激酶等小分子物质，从而引起一系列表现。临床上最常见症状为局部或全身性肌肉酸痛，尿液呈浓茶样或酱油色(此为尿液中大量肌红蛋白排出所致)，严重者物质堵塞肾小管引起少尿，无尿，急性肾功能不全，甚至需要血液透析。该名患者大强度运动、饮酒可能是此次发病的诱发因素，由于乙醇也有可能会损伤肌细胞，所以临床上不乏大量饮酒后出现横纹肌溶解患者。因此，文锐提醒市民，在进行马拉松、游泳、篮球等强度较大的运动时，请在运动前做好充分的准备活动，同时开展运动需循序渐进，不宜贸然从事剧烈活动。运动后，不要饮酒，应大量饮水，可以口服一些天然苏打水，碳酸氢钠，达到碱化尿液的目的，防止代谢产物在尿液中聚集损伤肾小管。

横纹肌溶解患者预后良好，一般经过医生积极对症治疗就可以痊愈，少数急性肾衰患者(肌酐值高于正常值5-6倍以上，出现完全无尿等症状时)需要进行血液透析治疗，严重的横纹肌溶解也能导致猝死。

文锐提醒广大市民，即将进入夏季，每年夏季医院都会收治多名横纹肌溶解患者，市民如果运动后出现了肌肉肿胀疼痛、影响活动，尿液颜色改变，甚至无尿或者少尿等情况时，应及时就医治疗，以免酿成不良后果。