经常会听到这样的问题,很多糖友喜欢说,医生,你给我推荐一个最好的药。我通常会反问:你觉得什么是最好的药?进口的?最贵的?最大的药企生产的?广告做得大?降血糖降得最猛的?我一问,大家就回答不出来了。
什么才是最好的降糖药呢?送糖友3句话。
1、对你的症的
俗话说对症下药,因为每一个降糖药它都有独特的作用特点,和作用靶点,而每个人血糖增高的原因有很多种,你用的这些降糖方法必须要对上你的病因,它才能发挥作用。
什么意思呢?比如你的胰岛功能已经很弱了,你还一直吃胰岛素促泌剂,吃类似格列美脲、瑞格列奈,用最大的剂量,你血糖也下不来,为什么呀?因为促泌剂作用的靶点是你的胰岛细胞,它是通过刺激你的胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用的,这个细胞不行了,你再刺激它,它也分泌不出胰岛素了,你让血糖怎么降?
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再比如,你的胰岛素抵抗很严重,胰岛素抵抗是什么意思啊?就是你身体里的胰岛素是有的,不是特别缺,但是你的细胞对这些胰岛素视而不见,当他透明,抵抗这些胰岛素。一些正在打胰岛素的糖友可能会遇到这种情况,胰岛素每天打到30个单位40个单位以后,再往上加量,效果也不是很明显,最后都出现高胰岛素血症了,血糖也降不下来,就是这个原因。
这时候你应该怎么办啊?你应该多做一些有效的运动。因为运动是消除这个胰岛素抵抗的比较好的方法,有时候比药物还灵。
如果你比较胖,你应该减减肥,想办法提高胰岛素的利用率,让细胞接受这个胰岛素,而不是盲目的吃药刺激胰岛,盲目增加胰岛素。
2、足够安全的
有一种叫苯乙双胍的降糖药,又叫降糖灵,你如果单从降糖上来看,效果很强,但它有一个副作用就是可能引发严重的乳酸性酸中毒,后来被临床淘汰了,但一些农村的卫生所还能找到,因为它很便宜,有些人还在用。
有个糖友,糖尿病肾病4期,尿蛋白 ,这时,他还在找一个“特效药”帮他降好血糖,不愿意打胰岛素,这是害自己。因为大部分的口服降糖药都要经过肾脏代谢,当肾功能已经受损严重,根本无法负担这些药,这时只能选择胰岛素。
有很多人认为中药很安全,按照网上一些偏方自己买来吃,这其实相当于慢性自杀!很多中药有农药残留、重金属超标,炮制过程中被无良商家添加很多化学物质,没经过专业医生指导,擅自把这些药喝进去,肝肾毒性比西药还大。
3、再好的药也要持续观察
吃一个药有效,不代表能吃一辈子,因为随着病程的发展,你的胰岛功能、你的肝肾功能,你的心功能这些都会发生变化,所以需要定期监测,按需调整。
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