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连咳10天,一查是肺炎?阳了后,咳到胸痛!要做CT检查吗?怎么用药

你挺进决赛圈了吗?

最近,第一批“阳过”的朋友现在已经“阳康”了,转阴后,不少人都逐渐开始恢复正常的生活和工作。

但经观察会发现,看似好了,但自己依然咳个不停。走在路上、坐在办公室里,依然听到此起彼伏的咳嗽声。

咳咳咳,有人咳到无法入睡,甚至有人咳出血丝、咳到胸口痛、大喘气。

完了,这不会进展到肺炎了吧?

为何有人会反复咳嗽?
什么情况需要就医?
自己可以买点什么药吃吗?

咳嗽10多天,一查是肺炎?

为何会咳嗽不停

“阳”的时间,能晚一点,就晚一点。当然,能不“阳”肯定是最好的。

毕竟“阳”了,要操心的事太多了。

近日,湖南一男子称自己一直反复咳嗽,断断续续咳了10天,情况越来越严重,咳到肚子痛、胸痛

到医院检查拍片后,发现已经出现了肺部感染

还有湖北武汉的一名男孩,出现了阵发性咳嗽,还伴有发热。退烧后,咳嗽症状并没有好转,还感到胸闷

在家硬扛了一周才去医院,拍胸片后,一查竟是白肺,小男孩一侧的肺部组织已经大面积变白。

看到这些案例,很多人容易“对号入座”,开始“胸口发紧”,正在咳嗽的自己会不会也是同样的情况?

实际上,感染后咳嗽不断,具体要分不同情况。

一种很常见,会逐渐自愈。

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任姚欣表示,咳嗽主要与气道黏膜的损伤有关,大部分人的症状会在14天内缓解。

也就是说,如果只是单纯气道炎症引起的咳嗽,别太担心,这是身体的一种保护机制,帮助清除气管里的痰液,一般都会逐渐减轻的。

如果你只是干咳,痰液不多,而且发热很快就好转了,身体没感到其他不适,不必急着去医院拍CT。

一种则需留意,必要时做CT检查。

感染新冠后,不仅仅会局限在上呼吸道,也可能会累及到肺部。

比如咳嗽越来越严重,还出现了发热反复、憋气、活动后气短、呼吸困难、血氧饱和度降低、痰液颜色加深等症状,需要警惕肺炎,及时到医院就诊,拍片检查。

尤其是有基础性疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、三高等高龄患者,要多留意。



不咳嗽、不发烧

为何也得了“白肺“?

湖北武汉一名70多岁的吴婆婆,病情看似不严重,但后来突然出现神志不清的症状,去到医院也查出“白肺“,血氧只有70多。

没发烧、不咳嗽,没有任何危险信号,但她却是“沉默性缺氧了“。日常表现症状为食欲变差、反应迟钝、嗜睡等。

“白肺“究竟是什么,肺部有炎症就很严重吗?

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍,正常情况下,肺部是由肺泡组成的,肺泡里边是充满了空气的,呈现在影像学上,是黑色的区域。

如果肺泡里出现炎症和感染,有渗出液和炎性细胞的时候,在影像学上,则为白色的区域。

如果渗出液被吸收,或炎症消退,会慢慢变回黑色区域。

如果渗出液太多、炎症严重,白色的区域占到了70%到80%时,临床上会称为“白肺”。也就是说,“白肺”是很严重的肺炎表现了。

专家表示,在这轮疫情中,“白肺”多是出现在高龄的合并严重基础疾病的患者身上。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示,从临床观察来看,来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高,大概20%的患者存在普通型肺炎。

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示,新冠肺炎重症患者建议拍CT检查,明确到底有没有病毒肺,而对于大多数的轻症患者,做CT的必要性不是很大。



咳嗽不停,怎么用药?

很多人咳嗽不停,怀疑出现炎症,就想自己吃点抗生素。

要知道,新冠是一种病毒感染,本来无需使用抗生素治疗。但注意了,如果合并细菌感染,比如咳痰颜色变深,可以考虑在医生指导下服用抗生素。

平时在家,最好还是服用对症药物来治疗。

中医里,将咳嗽分为三类——风寒咳嗽、风热咳嗽及风燥咳嗽。

风寒咳嗽:

夜间咳嗽不断且严重,痰清稀而白,还会流清鼻涕。

这样的人,夜间会因突然咳嗽而惊醒,咳得剧烈以致难以平躺入睡,需端坐才有所好转。

此外,咽痒的症状明显,就像有轻风拂过咽喉,不由自主地就会咳起来。

这时,治疗的要点是解表散寒、宣肺止咳,需用温化寒痰止咳类的药物。

推荐用药
小青龙合剂/颗粒

【主要成分】 麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、白芍、炙甘草。

【适应证】解表化饮,止咳平喘。用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。

【注意】小青龙系列药物组方多为辛温中药,内热咳喘及虚喘者不适用。


风热咳嗽

咽喉肿痛,痰黏稠或黄痰、咳痰不爽,咳声嘶哑响亮,鼻涕黄浊,常伴有口干、发热、头痛等症状。

这时,身体“上火”了,应疏风清热,宣肺化痰。

推荐用药
克感利咽颗粒

【主要成分】金银花、黄芩、荆芥、栀子(炒)、连翘、玄参、僵蚕(姜制)、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草。

【适应证】疏风清热,解毒利咽。用于感冒属风热外侵,邪热内扰证者。症见发热、微恶风、头痛、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黏、口渴尿黄等。

【注意】大众所熟知的川贝枇杷糖浆、急支糖浆、复方鲜竹沥液等,只适合在风热咳嗽时服用。

刚刚,北京市卫生健康委员会组织专家还制定了《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引(第一版)》。

当中关于咳嗽的建议——

一般的轻度咳嗽可以不用治疗。

若痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。

如咳嗽以干咳为主,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。

在中医药方面,若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主),没有其它症状表现,可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮,以化热生津,润肺止咳。


2022的尾声
大家都要健健康康

记者 | 王晓易 徐颖  编辑 | 李钺
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