茯苓味甘淡性平,归入心脾肾经,《本草征要》归纳其作用是“益脾胃而利小便”。《本草经集注·草木上品》认为是“伐肾邪,长阴,益气力,保神守中”。那么六味地黄丸中的丹皮有哪些作用呢?
丹皮药性寒凉苦甘,归入心肝肾经,具有清热凉血、活血祛瘀作用,“丹皮虽非热药,而气香味辛,为血中气药,专于行血破瘀”,“通血脉中壅滞与桂枝颇同,特桂枝气温故所通者血脉中寒滞,牡丹皮气寒故所通者血脉中热结”。
六味地黄丸使用丹皮的目的有三:一是活血通脉,畅行营血。在这个问题上,首先要搞清楚六味地黄丸的母方肾气丸使用丹皮的目的。肾气丸所治病证属肾气虚寒,从理论上讲,无需使用寒凉药物,但方中确实使用了寒凉药物丹皮。肾为五脏之一,需要营血的濡养才能维持正常功能,而血脉运行通畅是保证营血濡养的重要条件,肾气丸使用丹皮的目的是活血通脉,促进营血运行以濡养肾脏。六味地黄丸使用丹皮的目的与肾气丸相同,仍然是活血通脉,促进血行,濡养肾脏。二是清虚热。后世医家多认为六味地黄丸证肾精亏损易兼有虚火,而虚火一旦产生又进一步耗伤肾精。丹皮药性寒凉,可以入血分,清肾中虚火,例如《古今名医方论·卷四》云:“丹皮辛寒,以清少阴之火。”三是利用丹皮的寒凉之性以减缓山茱萸的温涩之性,正如《摄生总要·摄生秘剖卷一》云:“丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也。”
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