最近，铁柱每天都面红耳赤地
对着电脑屏幕双手飞速移动
不到两分钟就全身乏力，瘫倒在一旁
发生了什么事？
深医君刚走近他准备问问
他就迫不及待地转到
医院挂号的页面说
你快帮我挂个号
我要带儿子去做包皮手术！
原来，又是一年寒假到，再次掀起了带孩子去医院割包皮的热潮，堪比春运抢票现场，但是......
是不是每个男孩子都要挨一刀？
何时才需要割包皮？
割包皮对生长发育有影响吗？
......
要不要割包皮，请看完这些再做决定。
01
包茎、包皮过长有什么区别？
包茎、包皮过长都是阴茎头部有多余的一圈皮包裹，阴茎头在自然状态下不能外露。
两者的区别在于包茎的包皮外口狭窄，无法向下翻露出阴茎头部，因此不易清洁，对个人卫生不利。
包皮过长可以向下翻露出阴茎头部，只要注意每天洗澡时顺便清洗，就不会有卫生问题。
对比示意图
别以为丁丁头没有露出来
就判断是包茎或包皮过长
这些情况需要注意鉴别
02
别把这些情况误当包茎或包皮过长
1.隐匿性阴茎
“隐匿性阴茎” 是一种先天性异常，阴茎皮下组织纤维条索增厚，限制了阴茎的发育。
青春发育期后阴茎仍然短小， 这种先天异常是无法用包皮环切术矫治的，而需要进行专门的隐匿性阴茎矫治术，将增厚的纤维组织切除。这样阴茎的发育就不会受限。
而包皮的弹性很好，只是包皮过长并不会限制阴茎的发育。
2.埋藏阴茎
现在孩子的营养条件普遍不错，肥胖的孩子越来越多，许多男生见“小弟弟”不够雄伟，难免紧张担心，有的一股脑怪在包皮身上。
这种“大胖小子”的丁丁其实并不是真的短或小，只是藏在脂肪层内，外观上看起来比别人的小而已。
为什么每个故事都有一个胖子
如果只做包皮环切术，阴茎外露仍不会满意。在阴茎发育后，甚至可能造成包皮过短导致勃起疼痛的情况。
最好的治疗方法就是减肥，多运动。运动可以增加雄激素的分泌，促使阴茎发育，把小肚子下的赘肉减掉，“小弟弟”自然就重出江湖了。
如果在发育期以后，阴茎外露仍然不满意，就可以进行埋藏阴茎的整形手术。
等我瘦下来谁还敢说我丁丁小
3.尿道下裂
尿道下裂是另一种先天发育异常，患儿的尿道外口不在阴茎头部，而是在阴茎体部或者阴茎根部。
这些患儿的阴茎外形看起来很像包皮过长，但大多存在一定程度的下弯， 而且排尿的位置也不在阴茎的最前端，甚至可能经常尿湿裤子。
这种情况就要尽早进行手术矫治，目前业界共识的最佳手术时机是五六岁时。
尿道下裂患者尿液可以从1、2、3、4出去
03
什么时候需要割包皮？
会影响生长发育吗？
所有的男孩出生时都是包茎，而随着阴茎的发育，90%的包皮都可以上翻露出阴茎头部。
很多家长会把七八岁的孩子送到医院做包皮环切术， 非但没有必要，且孩子难以配合，在全麻下进行手术，还增加了麻醉和手术的风险。
建
议
孩子在六七岁时可以先找专业的泌尿外科医生看一看，排除上述的“隐匿性阴茎”“埋藏阴茎”“尿道下裂”。
孩子如果到了15岁仍然不能上翻包皮，也就是“包茎”， 或者包皮过长、经常发生包皮炎、尿道炎， 就应该进行包皮环切术了。
此时手术完全可以在局麻下进行， 孩子的麻醉风险小得多，配合也好得多。
割包皮手术痛感会持续2~3天，不会影响生长发育。
04
包皮环切术的风险和并发症
包皮环切术可算是泌尿外科最小的手术，但再小的手术也有并发症。
常见的并发症有血肿、感染、疤痕增生等。 并发症的发生率都比较低，也比较好控制。
但小儿手术麻醉面临更大的风险， 可能发生麻醉药物的中毒反应、分泌物误吸、复苏延迟等。年龄越大发生麻醉风险的几率越小。
到年龄再说
05
男孩如何注意个人卫生？
男孩子1岁左右，家长就可以开始在洗澡时为他们轻轻上翻包皮清洗阴茎头了。
包皮口的狭窄环逐渐撑开后，孩子甚至可以自己上翻包皮进行清洗。
但需要注意的是每次清洗完毕后都要把包皮复位，否则可能发生包皮嵌顿，严重时甚至发生阴茎坏死。
从1岁开始就要对我好点啦
记住重点了吗？
不是每个男孩子都要挨一刀
需不需要做包皮手术
还是要找专业医生全面评估以后再做决定
深圳市人民医院
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来源 | 深圳市人民医院泌尿外科袁谦
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