老年痴呆不可逆，早预防早治疗是关键
专家名片：祝云龙，衢州市第三医院老年精神科主任，副主任医师，毕业于温州医学院。从事精神科临床医疗工作20余年，曾在上海市精神卫生中心、杭州市第七人民医院进修学习。对老年期各类精神障碍、老年期痴呆、老年期抑郁、睡眠障碍及老年常见病的诊断和治疗研究较多；对老年期痴呆的早期筛查、诊断、治疗和康复颇有造诣。
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据统计，至2014年底，我市65周岁以上老年人达32.4万人，其中约1.5万人患有阿尔茨海默病。平均每100名65岁以上的老年人中，就有约五名阿尔茨海默病患者。80周岁以上的老年人患病率为20%到40%，而90周岁以上的老年人的患病率则高达50%。
阿尔茨海默病也就是我们常说的老年痴呆，它的临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆。
阿尔茨海默病有别于血管性痴呆以及其它因素导致的认知功能障碍。它是不可逆的，是一种发病过程隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，而血管性痴呆是由于脑血管病变后导致的认知功能障碍，另外，外伤、肿瘤、感染等其它因素，也可能导致认知功能障碍。
生物和社会心理因素
都是诱因
“阿尔茨海默病的发病原因是很复杂的，生物和社会心理因素都会引起该病的发生。”祝云龙说。
研究发现，家族性遗传是导致阿尔茨海默病的重要因素，“特别是家族中有60周岁之前早发的病患，这个家族中其他人的发病率会远高于正常人。”祝云龙说。其次，女性的患病人数高于男性一倍左右；低文化者的患病率高于高文化者；农村地区的患病率高于城市地区，而且年龄越大，患病率越高。另外，患有代谢综合征的人患病率也会高于正常人。丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素也是阿尔茨海默病的发病诱因。
发病后不可逆
及早治疗是关键
阿尔茨海默病发病后不可逆，也就是说发病后不可能痊愈。“阿尔茨海默病的病理表现为aβ蛋白淀粉样变性沉积导致脑细胞内出现老年斑，以及tau蛋白过度硫酸化，导致神经纤维缠结，从而加速神经元凋亡。”祝云龙说，神经元凋亡后不能恢复，所以阿尔茨海默病不可逆，但是合理的治疗能够控制延缓病情发展。
阿尔茨海默病的病情发展迅速，到晚期，患者会完全失去自我管理的能力，长期卧床，不能自主进食，只维持着基本生命体征。这个时候患者一旦发生其他疾病，死亡率便会急速增长。“所以一定要早发现，早治疗！”
阿尔茨海默病发病过程虽然隐匿，但依然有迹可循。祝云龙提醒说，如果老年人有以下征象，应及早到医院就诊。
1.记忆力减退，影响正常生活。例如反复问同样的问题；忘记重要的日子或事情；有的人名或事情会时而忘记，时而又记起来。
2.计划和解决问题的能力下降。很多患者难以集中精神及长时间专注于某事，算账变成一件非常困难的事情。
3.难以完成原本熟悉的事情。例如忘记如何使用微波炉或记不住电视节目。
4.时间和地点错乱。患者会理解不了正在发生的事情，甚至会忘记自己在哪儿。
5.视觉图像和空间关系理解错误。例如当患者经过一面镜子时，会认为是其他人在房间里。
6.语言表达和书写障碍。比如在说话时突然停顿，不知道自己要说什么，或者反复说同一句话。
7.东西错放，并失去追溯过去的能力。比如说他们可能会扔掉东西，但又无法回想起来。有时候，他们还会认为是别人偷走了。
8.判断力下降。他们偶尔会作出非常糟糕的决定。
9.放弃工作和社交活动。例如患者会逐渐放弃自己的爱好，减少工作，放弃外交活动。
10.情绪和个性发生变化。患者会表现出易怒、多疑、沮丧、恐惧或焦虑。
“治疗主要靠药物，配合社会支持治疗效果最好。”祝云龙说，“家人和社会的支持对阿尔茨海默病患者的帮助很大，家人可以陪着患者玩一些益智类的游戏，参加社交活动，不断刺激老人的脑神经，能够延缓控制病情的发展。”
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