地锦草治疗心动过速
杨姓小姑娘，17岁，胸闷，心慌两年，中考前曾有晕厥史，升入高中后心慌症状加重，经某三级甲等医院检查24小时动态心电图，发现室上性早搏达到54365个，阵发房速938个，诊断为预激综合征，予异搏定、西地兰、升压药物、三磷酸腺苷酶、新斯的明等药物治疗，效果不显，近来心慌发作频繁，不能坚持上学，休学在家，医生建议做射频消融手术，患者不愿意手术，后经介绍来我门诊就诊。
初诊时见患者心慌气短，神疲乏力，运动后加重，常在进食时出现胸闷不适，纳差大便少，失眠、多梦、舌红苔薄，脉数，心率110次/分。证属气阴两虚、虚阳上浮。治宜补中益气，养阴潜阳之法。处方：地锦草30g，仙鹤草30，生黄芪50g，太子参30g，天麦冬各15g，龙眼肉15，生地12g，珍珠母30，七剂水煎服。心慌明显减轻，睡眠明显改善，心电图检查正常，心率72次／分。患者父母大喜，感叹神奇，继续拟益气养阴，活血通络方法治疗，病情稳定，半年后复学上课。
地锦草含有多种生物活性物质,临床上多用其抗菌抗病毒药性治疗肠炎、妇科炎症。地锦草又名血见愁，又常用于胃炎吐血、肾病尿血、过敏性结肠炎血痢、月经量多、血崩的治疗，如三七止血片就是由地锦草、三七组成的复方制剂，运用非常广泛。而以地锦草治疗心动过速却是我偶然获得的经验。
临床中我不仅对心动过速病人使用地锦草有效，还用于失眠病人、甲亢病人见“舌红脉数”者，都取得满意疗效。
地锦草治疗心动过速的确切机理不祥，只是个案报道的经验，我在以后的文献学习过程中，得知已故全国名老中医施今墨老先生也有用地锦草配仙鹤草、龙眼肉治疗心动过速的临床报道，从地锦草和“舌红脉数”所对应的证据分析，地锦草对失眠、烦热、心率快、大便稀、面红、舌红、脉搏快等交感神经兴奋、高代谢状态有抑制作用。全国名老中医颜德馨老先生有用地锦草配鸟不宿治疗消渴的经验；第十人民医院的董福轮医生运用颜老的经验，治疗75例糖尿病患者，验证地锦草能有效控制糖尿病患者空腹血糖，平均降低血糖5.7mmol/L，总有效率达87％。
文章来源：上海中医药报 作者:上海中医药大学中医内科博士何勇
何勇，上海中医药大学中医内科博士，热爱中医，刻苦学习《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》、《温病条辨》等经典著作，继承江南何氏中医流派，从事临床30年，形成补虚、活血、化痰治疗疑难杂症的特色方法，对慢性肾炎、慢性肝病、萎缩性胃炎、过敏性肠炎、前列腺炎、冠心病、糖尿病、脑梗、血小板减少等疾病，积累了丰富的临床经验。
自拟方治心律失常
河北省石家庄市中医院邢月朋主任医师自拟养心汤方用于治疗房颤（阵发性、持续性）、早搏（房性、室性、交界性）、心动过速（窦性、室上性、短阵室速）等心律失常，中医辨证属气阴两虚、热扰心神者，或不经辨证，只要为快速心律失常而以心悸为主要表现者，以此方为基础加减治疗皆可获良效。
养心汤在天王补心丹基础上化裁而成，由生地、熟地、天冬、麦冬、炒枣仁、柏子仁、当归、菖蒲、远志、云苓、生晒参、丹参、沙参、玄参、桔梗、五味子、黄连、龙齿组成，具有益气养心，宁心安神之功。
心律失常属中医心悸范畴，是患者自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。病变部位在心，其基本要点如《医宗必读》所言：“若夫虚实之分，气血之辨，痰与饮，寒与热，外伤天邪，内伤情志，是在临证者择之。”邢月朋主任医师根据多年临床经验，发现许多心律失常患者表现为心悸气短，症状发作与劳累、紧张、情志刺激有关，伴周身乏力，口干，失眠，或有汗出，脉见参伍不调或数脉、脉促。病机与气虚、阴虚、内热有关，遂以天王补心丹为基础总结出养心汤，治疗心律失常取得良好效果。如伴见高血压者加夏枯草汤（夏枯草、黄芩、玄参）；伴气短善太息者加益气升降汤（黄芪、生晒参、麦冬、五味子、枳实、桔梗、甘草）；伴胸痛可加丹参饮、金铃子散；伴烧心泛酸者去五味子、炒枣仁加煅瓦楞、海螵蛸、橘红、牡蛎；如风热感冒诱发者加金银花、连翘、板蓝根；风寒感冒诱发者加苏叶、荆芥、防风；如心率快者加大黄连用量；如伴心烦不安者加栀子豉汤；如失眠多梦者加大炒枣仁用量或改龙齿为龙骨、牡蛎；阵发性房颤者加延胡索；食欲不振，胃脘胀满者加炒谷芽、鸡内金、焦三仙、枳壳、槟榔；情志不遂加四逆散。
病案举例
患者段某，女，81岁。2009年10月14日初诊。主因阵发性心慌胸闷气短6年，加重半个月就诊。患者于6年前无明显诱因于夜间睡眠中出现心慌，伴胸闷、轻微气短症状，发作时伴周身无力、背部沉紧、恶心欲吐及欲大小便感，无胸痛头晕及黑蒙等症状，急至北京人民医院就治，诊断为“房颤”，经治疗（具体不详）症状缓解。后因胸闷、心慌、气短症状反复发作，多次住院治疗，平时常服倍他乐克、阿司匹林肠溶片，心慌胸闷发作时常自服速效救心丸、复方丹参滴丸等药物缓解症状。最近半个月因情志不遂心慌发作已3次，每次持续半小时到1小时，含化速效救心丸、倍他乐克可缓解症状，为进一系统诊治而就诊。既往糖年病史5年，现服用拜糖平、参芪降糖颗粒，血糖控制较好。心电图：窦性心律，轻度ST段压低。大便常规、甲功六项、红细胞沉降率、血脂、电解质、血凝四项正常。超声心动图诊断：主动脉瓣关闭不全（轻）、左室舒张功能减低。刻诊：时有心慌胸闷气短发作，周身无力，口干口苦，进食可，寐欠佳，尿频，大便可，舌质偏红，苔薄黄而干，脉弦。中医诊断：心悸（气阴两虚，肝郁内热）。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常（阵发性心房纤颤）、劳累性心绞痛；2型糖尿病。治则：益气养心，清心安神，治以天王补心丹、金铃子散化裁：生地10克，熟地10克，天冬10克，麦冬10克，黄芪30克，当归15克，沙参12克，玄参10克，党参10克，炒枣仁30克，柏子仁15克，生晒参6克，桔梗12克，远志10克，黄连12克，石菖蒲10克，龙齿30克，延胡索30克，生麦芽30克，川楝子12克，甘草6克。水煎服，日1剂。
加减治疗1个月，患者心慌胸闷气短未发作，无胸痛，周身较前有力。心率70次/分，偶可闻及早搏。
按：对于阵发性房颤的认识，邢月朋多宗张景岳提出的“数脉之病，唯损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热乎？若以虚数作热，则万无不败者矣”。本患者年过八旬，心肾气阴渐亏，虚热内生，加之肝主疏泄，肝郁气滞，气郁化火，热扰心神，而成本证，应用天王补心丹、金铃子散化裁治疗。天王补心丹滋阴清热，宁心安神；金铃子散行气和血，疏肝清热。古人对数脉有“实宜凉泄虚温补”之说，应用黄芪、生晒参补益元气；黄连清心安神。近年来研究认为，延胡索除传统的活血、行气、镇痛作用外，另有控制心律失常、改善心肌供血的作用。邢月朋临床在辨证治疗的基础上常加用延胡索治疗阵发性房颤，取得满意疗效。
文章来源：中国中医药报 作者：唐静河北省石家庄市中医院
一夫当关万病莫开---人体要塞内关穴
俗话说，“一夫当关，万夫莫开”。在山势险峻的地方，一个人把着关口，就是一万个人也打不进来。我们手臂上的内关穴就相当于这样一个要塞，它是保护人体的关口。您每天用左手的拇指尖按压右胳膊的内关穴，每次按捏5～10分钟，每天2～3次，就能“巩固”这个关口，将疾病阻挡在外。
常按内关穴，
扫净胸中之苦闷
到过古城西安、开封的人都知道，这类古城有城里城外之分。城里住的是皇亲国戚、国之重臣，只有经过东、西、南、北的四个关口才能入内。我们人体也是一样的，它有一套非常完整的免疫系统，外邪要想入侵人体，就必须冲过重重关卡。
在我们的手臂上有一个穴位叫内关穴，看它的名字，大家对它的作用就可以猜个八九不离十，没错，它是守护人体“内城”的关口。
内关是手厥阴心包经上的穴位，很明显，它是守护心脏的一个重要关口。因此，常按内关穴对人体有很好的保健作用。
“虚则补之，实则泻之。”按摩内关穴还有补心健脾的功效，可以帮助人体祛除心脾邪火；按摩内关穴如打开城门，让心中的苦闷之气、脾胃上逆之气从此离开。常按内关穴可以说是补泻兼得。
心律不齐者，
内关穴是的“益友”
另外，内关为常用特定穴，它是全身强壮的要穴之一，对治疗心、胃疾病以及神经性疾病都有明显的效果，能宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、降逆止呕、调补阴阳气血、疏通经脉等。在平日的养生保健中，您可以经常按压这个穴位，能够舒缓疼痛，解除疲劳。
有一次我遇到了一位老中医，他在碰到心动过速或过缓的朋友时，都会给他们针刺内关穴。我就问为什么，他说：“这个穴位平补平泻，心律不齐的人可以经常按摩、针灸这个穴位。”
他的这番话，我到现在仍然记忆犹新。所以，每当心脏不好的患者来我这里求治的时候，我除了给他开药，还会告诉他：“每天用左手的拇指尖按压右胳膊的内关穴，按捏5～10分钟，每日2～3次，再用右手按压左侧的穴位，会对您大有好处。”
文章来源：中国中医药报 作者：王新志教授 河南中医学院一附院
注：内关穴很好找。将右手3个手指头并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中间点就是内关穴了。如果这样您还找不着的话，那您可以攥一下拳头，这时，手腕关节处有两根筋突起，内关穴就在两根筋中间。
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