​国医大师邓铁涛治疗高血压用药心得

治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。

1、高血压病早期（肝阳上亢型），宜平肝潜阳，用“石决牡蛎汤”；

石决牡蛎汤

组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。

此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。

辨症加减：

如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；

苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；

痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。

2、中期（气虚痰浊型）宜健脾益气，用“赭决七味汤”；

赭决七味汤

组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。

重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。

辨症加减：

若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；

若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。

3、后期（阴阳两虚型）宜补肝肾潜阳，用“肝肾双补汤”；

〔组成〕 桑寄生30克，首乌30克，川芎10克，淫羊藿10克，玉米须30克，杜仲10克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。

〔加减〕 气虚者加黄芪30克；肾阳虚为主者，可用附桂十味汤（肉桂、熟附子、黄精、桑椹子、丹皮、云苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝）；肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪。

4、久患高血压病（肝肾阴虚，阴虚阳亢）者，宜滋肾养肝（滋阴补肾，平肝潜阳），方用“莲椹汤”。

莲椹汤：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。【用法】每日1剂，水煎分2次服。