头痛是指由于人体外感或内伤,致使脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见病证,也是一个常见症状,可以发生于多种急慢性疾病过程中,有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。本病的证候特征为患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛,发作有突然发作,有缓慢而病。
头痛的病因虽多,但中医对头痛的治疗,亦有独特的经验和辨证论治方法。中医学认为,头痛不外乎两大类:外感与内伤。外感头痛以风邪为主,夹寒、夹热、夹湿,其证属实。外感头痛辨证分型有风寒证、风热证、风湿证等。内伤头痛有虚有实,肾虚、气虚、血虚头痛属虚,肝阳、痰浊、瘀血头痛属实,或虚实兼夹,辨证分型有肝阳证、肾虚证、气血虚证、痰浊证、瘀血证等。
1、以头部疼痛为主症,一侧或双侧,或全头部疼痛,呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、刺痛等,痛甚者伴恶心呕吐。
2、外感头痛多急性发作,且伴外感表证;内伤头痛多反复发作,病史较长。
3、因七情不调、劳累、产后、月经周期等因素诱发或加重。
4、血压、血常规、脑电图、经颅多普勒( TCD )、头颅 CT 或磁共振成像( MRI )、脑脊液等检查,有助于本病诊断。
临床上,头痛病因繁多,病机复杂,中医治疗有其独特优势,中西医结合,互相取长补短,治疗往往收效明显。所以我提倡中西医结合治疗,有机结合中医理法方药与西医检查和西药。我在数十年从医过程中,诊治头痛患者千例,绝大部分效果明显,临床治愈率高。往往数天内头痛明显消除,一到两月内多可治愈,收效喜人。
在治疗外感头痛上,我常以祛风为主,兼以散寒、清热、祛湿。以风寒头痛为例,临床常用川芎茶调散,以川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒,通络止痛;以薄荷、荆芥、防风上行升散,助芎、羌、芷、辛疏风止痛;茶水调服,取其苦寒之性,协调诸风药温燥之性,共成疏风散寒、通络止痛之功。
另外对于老年人的头痛,往往病程长久,多数绵延数年乃至十年,往往西医治疗难启佳效,故我推荐纯中医治疗。老年人久病多虚,久病多瘀,治疗上则以活血祛瘀、通络止痛为主要原则。常以川通方为主方进行加减。川芎为君药,取其活血感行气止痛之功效,且其辛温升散,能“上行头目”,为治头痛之要药。白芷、藁本、蔓荆子亦均为治头痛之要药,此三味药与川芎合用,可增强止痛之功用。如若患者久虚致瘀,则补充黄芪益气;如久病成虚,致肝肾不足、阳上亢,以致血压不稳,头痛加剧,则常用天麻、钩藤以平抑肝阳,常获良效。我常用白芍养血敛阴,平抑肝阳,柔肝止痛,使肝阴得以滋养,阴能制阳,肝阳有所牵制,从而不至于亢逆于上,可缓解头痛、失眠,稳定血压。最后佐以桂枝、葛根通阳散结,扩张血管,使得气血运行流畅,经络畅通。
《普济方·头痛附论》曰:“若人气血俱虚,风邪伤于阳经,入于脑中,则令人头 痛也。又有手三阳之脉,受风寒伏留而不去者名厥头痛。"
头部游走性疼痛一般是血管性头痛,可以口服对症药物，常用有：1、麦角胺类缩血管药，一般在急性期使用，要注意患者有无心脑血管疾患。2、止痛药物，常用非甾体类解热镇痛药，比如布洛芬、萘普生、醋氯芬酸等。3、中成药，以调节血管功能为主，常用头痛宁、天舒胶囊、天麻素胶囊等。
当头部出现游走性疼痛的时候,考虑患者是神经性的头痛引起的,患者主要是由于近期工作压力比较大,或者是睡眠比较少,导致脑神经未得到充分的休息而引起的。建议患者可以口服一些药物进行治疗,比如可以口服养血清脑颗粒和赛庚啶片。 赛庚啶片虽然是抗过敏的药物,但是对于头痛的治疗效果是非常好的,它可以抑制致痛物质的释放,起到良好的效果。另外建议患者在头痛期间,不能够吃辛辣刺激性的食品,也不能够饮酒,同时要保证充足的睡眠。另外心情要放松,不能精神压力过大,头痛自然会缓解。
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