提起黄褐斑，那真的是很多人的心头恨，本来姣好的面容就因为黄褐斑而“毁于一旦”，虽说现在出门可以化妆，但每每深夜卸妆之后，面对镜子上真实的自己仍然是一阵神伤。其实黄褐斑不仅仅影响美貌，更是提醒你身体平衡出现了问题。
在我这么多年的诊治过程中，我认为黄褐斑实际上是面部的一种“郁象”，也就是说这个病首先需要流通而不是补益。治疗黄褐斑的关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活，让其重新流“动”起来。
前段时间，我就遇到了一位患者，自述三十岁之后面部就开始出现了黄褐斑，而且逐年加重，以两眼角周围及面颊处明显。并且伴有月经前乳房胀痛，痛经，量少，夹血块等症状。
听到这里我的心里已经有底了，仔细询问后得知，患者平时工作压力大、家务繁重，容易急躁易怒。不易入睡、多梦易醒，还伴有便秘等症。
观其舌质暗，苔薄黄，切其脉弦细。经四诊合参后拟方血府逐瘀汤合酸枣仁汤加味。
处方：桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草、酸枣仁、知母、茯苓、泽兰、白芷、玫瑰花。
患者使用上方半个月后，面部黄褐斑变淡，面色变明锐，有了光泽。入睡加快，做梦减少，睡眠质量提高。大便通畅。我查其舌质暗，苔薄白，脉弦。
于是在上方的基础上去知母。此外，用珍珠粉与白芷粉，用蜂蜜调成面膜外敷。
三诊时，患者面上斑块减少约1/2，颜色转淡，面色有光泽，大便通畅，睡眠深沉，精力充沛，本次月经前乳房未胀，月经颜色鲜红、腹痛明显减轻。舌质淡红，苔薄白，脉变缓和。
在上方的基础上加玉竹，又一个月后。患者高兴地给我说，黄褐斑全消了，脸色也好看了，现在也爱照镜子打扮了，同事们都夸她年轻了！
那么患者为什么三十岁就开始出现了黄褐斑呢？
在我诊治的过程中，像患者的这种情况，最为常见。究其原因就是因工作压力和生活负担大导致肝气不舒，气滞则血瘀，气滞则津液凝聚为痰，气滞血瘀痰凝就引起面部长斑、乳房胀痛、痛经的等情况；气郁久则化火，导致心肝火旺，表现为急躁易怒，失眠多梦。
所以方中用桃仁、红花、当归等药活血化瘀；柴胡、白芍等药疏肝柔肝；枳壳、桔梗等药行气疏气；加上茯苓、泽兰、白芷等药补肾、活血利水，增强祛斑之效。真正做到将“气、血、水”盘活，如此一来何愁黄褐斑不消？
纵观整个治疗过程，患者8年黄褐斑共用时2个月左右时间恢复，我觉得收获的不仅仅是容貌，更是一个健康的身体。
最后说一下，经常有人问什么病症有没有中成药可以用？
这种问题我是很难回答的，
一、对于本人病情不了解，只说病名无法辩证，知道病机。
二、中成药效果单一，而病症往往多种结合，复杂。并不能通过一种中成药解决。
三、中成药不是适合每一个人。我之前就见过一个患者，肝胆湿热按道理用龙胆泻肝丸很对症，结果自服后却出现了腹胀腹泻的情况。了解之后才知道他同样有脾阳虚的情况，而龙胆泻肝丸是苦寒药，他用了之后就出现了“副作用”。
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