《四圣心源》之黄牙汤--治疗头疼两则

 编者按：此为已故老中医陈勇老先生的两则医案。陈勇老先生，长沙人，糖尿病领域的大家，谙熟黄氏医理，生前为传播黄氏医学四处奔走呼告，呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。

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黄氏曰：胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。故医家之药，首在中气。

黄牙汤，就是治疗中气之总方。黄氏治疗四维之病均由黄牙汤加减而成，绝大多数方子都有甘、苓、参、姜，而且还为以后治疗四维之病如何加减标明了原则：其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心，肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。

黄元御将中医药理论简洁而规律化，用一个中气升降统辖之，简洁的不能再简洁了，不仅简洁而且有效有规律，而且疗效卓越。

案例一

2016年12月19日，患者某某，女，28岁，护士

自述：

每次上夜班，前额、头顶发胀，感觉难受，有时头晕、呕吐。

分析：

日为阳，夜为阴，入夜阳气不足，治宜温阳，脑胀、头晕、呕吐是戊土不降，浊阴上逆，治宜降肺胃之逆。

处方：黄牙汤合下气汤加减

党参10g 干姜10g 生白术10g 苍术10g 姜半夏10g 杏仁10g 陈皮10g 茯苓 15g 砂仁4g 北五味4g 浙贝母7g 白芍7g 炙甘草7g

方解：

党参、茯苓、甘草，培土泻湿，干姜、白术、苍术、砂仁，温中健脾胃，姜半夏、杏仁、北五味，陈皮，降敛肺胃之逆，浙贝母、白芍，清肺金，敛相火。

患者反馈：

服用上药一剂，患者临床症状缓解大半，服用两剂后，临床诸症皆消。

也许有人会问为什么用黄牙汤合下气汤？患者只要一上夜班就出现'前额、头顶胀，感觉难受’之证，白天为阳。夜晚为阴，夜晚阳气不足，故用黄牙汤升阳，患者'头晕、呕吐’是肺胃不降，故用下气汤。

  

案例二

 

2016年10月5日，长春市，王某某，男。

患者自述：

一到晚上头痛欲裂，无法睡眠，舌苔红，小便黄，住西医院一个多月，所有检查均未检查出病因。

辩证：

日为阳，夜为阴，患者一到晚上头痛欲裂，己土不升，证属阳虚。头痛欲裂，证属肺胃不降，浊阴上逆之头痛。舌苔红，小便黄，证属湿热。

方用：黄牙汤合下气汤，另外加土茯苓45g

 

茯苓15g 党参10g 干姜10g 生白术10g 陈皮10g 苍术10g 姜半夏10g 杏仁10g 砂仁4g 北五味4g 浙贝母7g 白芍7g 炙甘草7g 土茯苓45g

 

为什么加土茯苓？患者症见舌苔红，小便黄，应属于湿热头痛，土茯苓治疗湿热头痛为国医大师朱良春的临床经验。

患者反馈：

一剂服下，头痛减大半，7剂而愈。