今天讲一个非常重要的方子。乌梅丸，在一般的印象中，乌梅丸是治疗蛔虫病的一个方子。可事实上，乌梅丸的治疗范围远不止一个蛔虫病，如果仅仅把它认为是治疗蛔虫病的。那就真是大材小用了。
乌梅丸用细辛桂，
黄连黄柏及当归，
人参椒姜加附子，
温肠清热又安蛔。
组成为（乌梅三十枚，蜀椒四钱，当归四钱，桂枝六钱，党参六钱，附片六钱，干姜二钱，黄连三钱，黄柏三钱，细心三钱）主治厥阴风木一气独盛之病。厥热往还，消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，心烦，有时安静，静而复烦，脉虚细疾数。
此病抓住书中关键的八个字。水寒火热，木枯土败。正常人，中气旺盛，水火相交（心肾相交，其实就是相火能下降到肾水之中）。中气就好像是一个向心力，中土就好比是一个缓冲的作用。当中气充足的时候，心火能在向心力的作用下下降而交于肾水，肾水能在向心力的作用下上升而交于心火。但当中土一单败亡之时，向心力弱，则心火不下降而反炎上，肾水不上升而寒于下。水火分离，中气失根，形成了一个恶性循环。
水中火少，无以生木气，故而木气下郁而风动。风性疏泄，耗伤津液，此为风渴。故渴而欲饮，饮而能渴（肺为水之上源，肺通过通调水道的功能降水液输送到下焦。下焦肾阳通过蒸腾作用还可以将一部分津液回归到肺中。此病肾水寒，这种升腾的作用减弱，喝了水也升不上来，都从小便走了。而无法补足身体的津液，故渴而饮水，饮而仍渴。书中给出的用语是消渴。有点类似于今天所说的糖尿病的某些症状，多饮多尿）。中土大败，相火不降，不能生中气。火气在上反而耗气伤津。故而心中痛热（心包相火之气上冲），饥不欲食（中气虚无力运化，故而不欲食）。
方用附子，蜀椒，细辛来温水寒而培木气之根。黄连黄柏清热，以防继续耗伤津液。桂枝当归温养木气以息风。人参干姜以温中补土。乌梅大生木液而补木气。个人感觉，这里的火热是相火，相火不降则无以生中气，这个火本可以用芍药向下引，但由于中土已败，芍药苦寒贼中，有所不适，所以用作用温和的乌梅（个人感觉，乌梅能大补木气，收敛生津。其作用方向有二，一是补木气，木气，金气不足则病热病暑，一是通过补木气，使甲木下降有力，则乙木化生清阳，则不病热，病暑。这是主要的作用方向。其次，乌梅或许可以助肺金之敛降，肺金下降，金生丽水，自然生津液。）但这个火肯定不能背完全引入肾水之中，剩余的相火又会耗液，进入恶性循环，故用黄连以清上焦无法收回的相火。相火不降，则无以发生木气的作用，木气下陷入肾水之中，则肾中阳泄而寒生，木郁生火则做热，故用黄柏以清之。附子暑椒细心，肾水中的阳气为木气之根，故用之以陪木气之根，桂枝当归相配，温生木气而无助风之弊。四维之病，治在中宫，轴运则轮行，此方用人参来大补中气，化生津液。用干姜者，肾水寒则脾土易寒，火在土上则生湿，用干姜则可温中燥土，降胃生脾。
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