又譬如，病人腹痛、舌苔黄腻、医院检查肠道长了息肉.
老师说，这种情况，首先它是不通则痛，它为什么不通，因为息肉在那里，阻滞住经络血脉，局部壅堵，造成瘀血，日久不通就会化热毒。所以有没有一味药既可以通经络，活血化瘀，又可以清热解毒，把肠道郁滞热毒给降下去。
这时大家一下子都想到了红藤，老师说，没错！就红藤这味药，既可活血化瘀止痛，又可以祛腐排脓消肿，还能清热解毒除湿，古代把这一味药作为肠痈，也就是各种急慢性阑尾炎的代表药物。现在它也是外科、妇科，甚至骨科各种炎症性病变的重要药物。
又比如，病人脚微肿，但舌上却少苔.
老师说，这是阴不足，水湿又利不出去，所以要找一味药既能养阴又能利水的，你们想想是哪一味。
学生们反应说，是白芍，老师点头说，没错，是白芍，在这里白芍比泽泻更管用。病人阴不足后，水湿不能被利用起来。我们用药不是去逐他的水湿，是去想如何把水湿之患变为水利，用白芍把阴分补足，利尿也不伤阴。
我们就想到，为何完带汤，真武汤里头都有白芍，原来还有这层道理。
又有病人，大便秘结，排便老觉得没力气，但双寸脉又是明显上亢的。
老师笑笑说，这种情况你需要给肠道打一股气，但不是补气。你用一般补气养阴润肠的药，补进去也给它上亢的脉势给消耗掉了。你们看有哪些药可以给病人降脉势通便的。
大家异口同声想到，杏仁、苏梗、紫苑、枇杷叶。
老师点了点头说，没错，杏仁加苏梗，这通便力量就够大了。
果然病人服用过后，排便非常顺畅，他说以前吃不少润肠通便的药，跟这方都没法比。
这就是从临床脉象思维，病性特点，到中药世界里面去找药物，这种双脉上亢便秘的病人很多。为什么呢？
因为心肺之气往上一调，就像热气球一样往上飘，肺跟大肠相表里，肠道的气应该以下降为顺。但是因为心肺气血并走于上，导致上焦充血，气血下不来。所以肠道排便不滋润，不通畅。
就如同我们用抽气筒打气一样，我们只是把气痛往上提拉，并没有往下按压，所以打不出气来。这杏仁、枇杷叶，就是一组对药，代表直接往下按压的象。当然我选枳壳行不行呢？槟榔行不行呢？苏子行不行呢？
当然没问题，我们辩证准确了，只要那个力是向下走的，都管用。就好比往下打气，我叫张三来打往下压行不行，叫李四王五呢？只要他们都是往下压的，那气就出来了。可见中医治病，之所以灵灵活活，全在于临床疾病本质的到位拿捏。
后来我们看《慎柔五书》，发现里面正有治疗虚损大便秘结的宝贵经验。书中说，“虚损大便燥者，杏仁、枳壳、苏梗着能去宿粪。”
但作者也没有形象地把这机理说出来，而老师这里却能够很身动地用妙喻之法，如同打气筒一样，肺气往下肃降，肠气就能往外排。所以病人吃了这付药后，他高兴地说，感到大便排得从来没有这么空过。但老师这方子里头又没有下一些峻猛的泻药
这就是《黄帝内经》上所说的，亢为害，承乃制。你脉象上亢，便容易出现便秘这些危害。我们就是用拨转气机，让气机转个圈顺承下来，疾病就得到有效的治疗了。
当然，临证之中还有很多这方面生动的案例和用药择药的智慧，这些思维方式都是先议病后医药的。这也是仲圣千年来的传心要诀，我们看他《伤寒论》或《金匮要略》里头，很多篇名都“辩某某病脉证并治”。可见治病的思路就是要先辨病辨脉辩证，最后才出治法下药。好像打枪一样，显得瞄准，后面才扣扳机。这就是临床实践之中找药物的好处，它不容易为病名跟病人的主诉所迷惑，更强调医生个人的诊病辨脉水平。
临床上对医学要深入研究，提高疗效，很重要的一点也在这里。而不是挖空心思，想尽一切办法，去找偏方秘法特效药。
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